Nekrobioos lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum on diabeediga seotud aeg-ajalt esinev nahahaigus. Selle tulemuseks on punakaspruunid nahapiirkonnad, kõige sagedamini sääred.

Nekrobioosi lipoidica diabeticorum (NLD) põhjus pole teada. Arvatakse, et see on seotud veresoonte põletikuga, mis on seotud autoimmuunsete teguritega. See kahjustab naha valke (kollageeni).

1. tüüpi diabeediga inimestel on suurem tõenäosus saada NLD kui teist tüüpi diabeediga inimestel. Naised on rohkem mõjutatud kui mehed. Suitsetamine suurendab NLD riski. Selle probleemi all kannatab vähem kui üks protsent diabeedihaigetest.

Nahakahjustus on nahapiirkond, mis erineb ümbritsevast nahast. NLD-ga saavad kahjustused alguse kindlatest, siledatest punastest punnidest (papulastest) säärtel ja jalgade alumises osas. Need ilmuvad tavaliselt samadel aladel keha vastaskülgedel. Nad on varases staadiumis valutud.

Kui papulad muutuvad suuremaks, lamenevad nad. Neil tekib läikiv kollakaspruun keskpunkt, kõrgendatud punaste kuni lillade servadega. Veenid on nähtavad kahjustuste kollase osa all. Kahjustused on ebaregulaarselt ümmargused või ovaalsed, täpselt piiritletud piiridega. Need võivad plaastri väljanägemiseks levida ja kokku liituda.

Kahjustusi võib esineda ka käsivarrel. Harva võivad need esineda maos, näol, peanahal, peopesades ja jalataldadel.

Trauma võib põhjustada kahjustuste haavandeid. Samuti võivad tekkida sõlmed. Piirkond võib muutuda väga sügelevaks ja valulikuks.

NLD erineb diabeetikutel haavanditest, mis võivad tekkida jalgadel või pahkluudel.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosi kinnitamiseks teie nahka uurida.

Vajadusel võib teie teenusepakkuja haiguse diagnoosimiseks teha biopsia. Biopsia eemaldab kahjustuse servast koeproovi.

Teie teenusepakkuja võib teha glükoositaluvuse testi, et näha, kas teil on diabeet.

NLD-d võib olla raske ravida. Veresuhkru kontroll ei paranda sümptomeid.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Kortikosteroidide kreemid
• Süstitud kortikosteroidid
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid
• Põletikuvastased ravimid
• Ravimid, mis parandavad verevoolu
• Haavandite paranemise soodustamiseks võib vere hapniku koguse suurendamiseks kasutada hüperbaarilist hapnikravi
• Fototeraapia - meditsiiniline protseduur, mille käigus nahk on hoolikalt ultraviolettvalguse käes
• Laserravi

Rasketel juhtudel võib kahjustuse eemaldada operatsiooniga, millele järgneb naha liikumine (pookimine) muudest kehaosadest opereeritavasse piirkonda.

Ravi ajal jälgige oma glükoositaset vastavalt juhistele. Vältige piirkonna vigastamist, et vältida kahjustuste muutumist haavanditeks.

Kui teil tekivad haavandid, järgige haavandite eest hoolitsemise samme.

Kui suitsetate, soovitatakse teil loobuda. Suitsetamine võib kahjustuste paranemist aeglustada.

NLD on pikaajaline haigus. Kahjustused ei parane hästi ja võivad korduda. Haavandeid on raske ravida. Naha välimuse normaalseks muutumine võib võtta kaua aega, isegi pärast ravi.

NLD võib harva põhjustada nahavähki (lamerakk-kartsinoom).

Neil, kellel on NLD, on suurem risk:

• Diabeetiline retinopaatia
• Diabeetiline nefropaatia

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on diabeet ja märkate oma kehal mitte eriti tervendavaid kahjustusi, eriti jalgade alaosas.

Nekrobioos lipoidica; NLD; Diabeet - nekrobioos

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - kõht
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - jalg

Fitzpatrick JE, kõrge WA, Kyle WL. Rõngakujulised ja targetoidsed kahjustused. In: Fitzpatrick JE, kõrge WA, Kyle WL, toim. Kiireloomulise ravi dermatoloogia: sümptomitel põhinev diagnoos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. peatükk.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Vead ainevahetuses. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, toim. Andrewsi nahahaigused: kliiniline dermatoloogia. 13. toim.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. peatükk.

Patterson JW. Granulomaatse reaktsiooni muster. In: Patterson JW, toim. Weedoni naha patoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. peatükk.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Valge KP, Korcheva V, Valge CR. Mitteinfektsioossed granuloomid. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 93.