Hemodialüüsile juurdepääsu protseduurid

Hemodialüüsi saamiseks on vaja juurdepääsu. Juurdepääs on koht, kus saate hemodialüüsi. Juurdepääsu kasutades eemaldatakse teie kehast veri, see puhastatakse dialüüsiaparaadi (nn dialüsaatori) abil ja tagastatakse seejärel teie kehasse.

Tavaliselt pannakse juurdepääs teie käsivarrele, kuid see võib minna ka teie jalga. Hemodialüüsiks valmisoleku saamiseks kulub paar nädalat kuni paar kuud.

Kirurg paneb juurdepääsu sisse. Juurdepääsu on kolme tüüpi.

Fistul:

• Kirurg liitub naha all oleva arteri ja veeniga.
• Kui arter ja veen on ühendatud, voolab veeni rohkem verd. See muudab veeni tugevaks. Nõelte sisestamine sellesse tugevasse veeni on hemodialüüsi jaoks lihtsam.
• Fistuli moodustumine võtab aega 1 kuni 4 nädalat.

Pookimine:

• Kui teil on väikesed veenid, mis ei saa areneda fistuliks, ühendab kirurg arteri ja veeni kunstliku toruga, mida nimetatakse pookoksaks.
• Hemodialüüsi jaoks võib pookesse teha nõelu.
• Transplantaadi paranemine võtab aega 3 kuni 6 nädalat.

Keskveenikateeter:

• Kui vajate kohe hemodialüüsi ja teil pole aega oodata fistuli või transplantaadi tööd, võib kirurg panna kateetri.
• Kateeter viiakse kaela, rindkere või sääre veeni.
• See kateeter on ajutine. Seda saab kasutada dialüüsiks, kui ootate fistuli või transplantaadi paranemist.

Neerud toimivad nagu filtrid, et puhastada teie verest täiendavat vedelikku ja jäätmeid. Kui teie neerud lakkavad töötamast, võib vere puhastamiseks kasutada dialüüsi. Dialüüs toimub tavaliselt 3 korda nädalas ja see võtab umbes 3 kuni 4 tundi.

Mis tahes tüüpi juurdepääsu korral on teil oht nakkuse või verehüübe tekkeks. Infektsiooni või verehüüvete tekkimisel vajate selle parandamiseks ravi või rohkem operatsiooni.

Kirurg otsustab teie veresoonte ligipääsuks parima koha. Hea juurdepääs vajab head verevoolu. Verevoolu kontrollimiseks võimalikus juurdepääsukohas võib teha Doppleri ultraheli- või venograafiateste.

Vaskulaarset juurdepääsu tehakse sageli päevase protseduurina. Pärast saab koju minna. Küsige oma arstilt, kas vajate kedagi, kes teid koju sõidutaks.

Rääkige juurdepääsuprotseduuri anesteesiast oma kirurgi ja anestesioloogiga. Valikuid on kaks:

• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile anda ravimeid, mis muudavad teid saidi tuimastamiseks veidi uniseks ja lokaalanesteetikumi. Riided on telgitud selle piirkonna kohale, nii et te ei pea protseduuri jälgima.
• Teie teenusepakkuja võib teile anda üldanesteesia, nii et te protseduuri ajal magate.

Siin on, mida oodata:

• Kohe pärast operatsiooni on teil juurdepääsul veidi valu ja turset. Toetage oma käsi padjadele ja hoidke küünarnukki otse, et vähendada turset.
• Hoidke sisselõige kuiv. Kui teil on ajutine kateeter sisse pandud, ÄRGE seda märjaks tehke. A-V fistul või pook võib märjaks saada 24–48 tundi pärast selle sisestamist.
• Ärge tõstke midagi üle 7 kilo.
• Ärge tehke juurdepääsuga jäsemega midagi rasket.

Helistage oma arstile, kui teil on nakkuse tunnuseid:

• Valu, punetus või turse
• Drenaaž või mäda
• Palavik üle 101 ° F (38,3 ° C)

Juurdepääsu eest hoolitsemine aitab teil seda võimalikult kaua hoida.

Fistul:

• Kestab mitu aastat
• On hea verevooluga
• On vähem nakkuse või hüübimise ohtu

Teie arter ja veen paranevad pärast igat nõelakangi hemodialüüsi jaoks.

Transplantaat ei kesta nii kaua kui fistul. Nõuetekohase hoolduse korral võib see kesta 1–3 aastat. Transplantaadis tekivad nõela sisestamise augud. Transplantaadil on suurem nakatumise või hüübimise oht kui fistulil.

Neerupuudulikkus - krooniline - juurdepääs dialüüsile; Neerupuudulikkus - krooniline - juurdepääs dialüüsile; Krooniline neerupuudulikkus - juurdepääs dialüüsile; Krooniline neerupuudulikkus - juurdepääs dialüüsile; Krooniline neerupuudulikkus - juurdepääs dialüüsile

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Hemodialüüs. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Värskendatud jaanuar 2018. Juurdepääs 5. augustil 2019.

Yeun JY, noor B, Depner TA, lõug AA. Hemodialüüs. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.