Kõhu aordi aneurüsmi parandamine - avatud

Avatud kõhu aordi aneurüsmi (AAA) parandamine on operatsioon aordi laiendatud osa kinnitamiseks. Seda nimetatakse aneurüsmiks. Aort on suur arter, mis kannab verd teie kõhtu (kõhu), vaagna ja jalgadesse.

Aordi aneurüsm on see, kui selle arteri osa muutub liiga suureks või õhupallid väljapoole.

Operatsioon toimub operatsioonisaalis. Teile tehakse üldanesteesia (te magate ja olete valuvaba).

Teie kirurg avab teie kõhu ja asendab aordi aneurüsmi inimese loodud riidega sarnase materjaliga.

Seda saab teha järgmiselt:

• Ühe lähenemisviisi korral valetate selili. Kirurg teeb teie kõhu keskele sisselõike, otse rinnaku alt kuni nabani. Harva läheb lõige üle kõhu.
• Teise lähenemise korral valetate kergelt paremale küljele. Kirurg teeb teie kõhu vasakust küljest 5–6-tollise (13–15 sentimeetri) suuruse lõigu, mis lõpeb veidi teie nööbist allpool.
• Teie kirurg asendab aneurüsmi pika toruga, mis on valmistatud keemilisest (sünteetilisest) riidest. See on õmmeldud silmustega sisse.
• Mõnel juhul liigutatakse selle toru (või siiriku) otsad igas kubemes olevate veresoonte kaudu ja kinnitatakse jala külge.
• Kui operatsioon on tehtud, uuritakse teie jalgu, et veenduda pulsi tekkimises. Kõige sagedamini tehakse röntgenikiirte abil värvkatse, et kinnitada jalgade hea verevoolu.
• Lõige on suletud õmbluste või klambritega.

Operatsioon aordi aneurüsmi asendamiseks võib kesta 2 kuni 4 tundi. Enamik inimesi taastub pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas.

Avatud operatsiooni AAA parandamiseks tehakse mõnikord erakorralise protseduurina, kui teie kehas on aneurüsmist verejooks.

Teil võib olla AAA, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid ega probleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib probleemi leida pärast seda, kui olete ultraheli või CT-skannimise teinud mõnel muul põhjusel. On oht, et see aneurüsm võib äkki lahti minna (puruneda), kui teil pole selle parandamiseks operatsiooni. Kuid operatsioon aneurüsmi parandamiseks võib olla ka riskantne, sõltuvalt teie üldisest tervisest.

Teie ja teie teenusepakkuja peavad otsustama, kas selle operatsiooni risk on väiksem kui rebenemise oht. Operatsiooni soovitatakse tõenäoliselt juhul, kui aneurüsm on:

• Suurem (umbes 2 tolli või 5 cm)
• Kasvab kiiremini (veidi vähem kui 1/4 tolli viimase 6–12 kuu jooksul)

Selle operatsiooni riskid on suuremad, kui teil on:

• Südamehaigus
• Neerupuudulikkus
• Kopsuhaigus
• Varasem insult
• Muud tõsised meditsiinilised probleemid

Tüsistused on suuremad ka vanematel inimestel.

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Hingamisprobleemid
• Infarkt või insult
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes (kopsupõletik), kuseteedes ja kõhus
• Reaktsioonid ravimitele

Selle operatsiooni riskid on:

• Verejooks enne või pärast operatsiooni
• Närvi kahjustus, põhjustades jalas valu või tuimust
• Teie soolte või muude läheduses asuvate elundite kahjustus
• Verevarustuse kaotus jämesoole osas põhjustab hilise verejooksu väljaheites
• Transplantaadi nakkus
• Kusejuha - toru, mis viib uriini teie neerudest põie, vigastus
• Neerupuudulikkus, mis võib olla püsiv
• Madalam sugutung või võimetus erektsiooni saada
• Teie jalgade, neerude või muude organite halb verevarustus
• Seljaaju vigastus
• Haavad murduvad lahti
• Haavainfektsioonid

Enne operatsiooni tehakse füüsiline eksam ja testid.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

Kui olete suitsetaja, peaksite suitsetamise lõpetama vähemalt 4 nädalat enne operatsiooni. Teie teenusepakkuja saab aidata.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

Külastate oma teenusepakkujat, et veenduda, et meditsiinilisi probleeme, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, ravitakse hästi.

• Teil võidakse paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosüün (Aleve, Naproxen) ja muud sarnased ravimid.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Enne operatsiooni rääkige alati oma teenusepakkujale, kui teil on külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Ärge jooge pärast operatsiooni enne südaööd midagi enne operatsiooni, sealhulgas vett.

Operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida teil kästi võtta, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Enamik inimesi viibib haiglas 5–10 päeva. Haiglas viibimise ajal:

• Olge intensiivravi osakonnas, kus teid jälgitakse kohe pärast operatsiooni väga hoolikalt. Esimese päeva jooksul võib vaja minna hingamisaparaati.
• Kas kuseteede kateeter.
• Laske torul, mis läbib nina kõhuõõnde, vedeliku tühjendamiseks 1 või 2 päeva. Seejärel hakkate aeglaselt jooma, seejärel sööma.
• Saage rohtu, et teie veri oleks õhuke.
• Julgustatakse istuma voodi küljel ja siis kõndima.
• Kandke spetsiaalseid sukki, et vältida trombide tekkimist jalgades.
• Palutakse teil kopsude puhastamiseks kasutada hingamisaparaati.
• Saate valuravimit veenidesse või seljaaju ümbritsevasse ruumi (epiduraal).

Aordi aneurüsmi parandamiseks mõeldud avatud operatsiooni täielik taastumine võib kesta 2 või 3 kuud. Enamik inimesi taastub sellest operatsioonist täielikult.

Enamikul inimestel, kellel on aneurüsm enne selle avanemist (purunemist) parandatud, on hea väljavaade.

AAA - avatud; Remont - aordi aneurüsm - avatud

• Kõhu aordi aneurüsmi parandamine - avatud - tühjenemine
• Pärast operatsiooni voodist tõusmine

Lancaster RT, Cambria RP. Kõhu aordi aneurüsmade avatud parandamine. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aordi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.

Woo EY, Damrauer SM. Kõhu aordi aneurüsmid: avatud kirurgiline ravi. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 71.