Kahepoolne aordiklapp

Kahepoolne aordiklapp (BAV) on aordiklapp, millel on ainult kaks voldikut kolme asemel.

Aordiklapp reguleerib verevoolu südamest aordi. Aort on peamine veresoon, mis toob kehasse hapnikurikka vere.

Aordiklapp võimaldab hapnikurikast verd voolata südamest aordi. See takistab vere voolamist aordist tagasi südamesse, kui pumpamiskamber lõdvestub.

BAV on sündides (kaasasündinud). Ebanormaalne aordiklapp tekib raseduse esimestel nädalatel, kui lapse süda areneb. Selle probleemi põhjus on ebaselge, kuid see on kõige tavalisem kaasasündinud südamerike. BAV töötab sageli peredes.

BAV ei pruugi olla vere tagasivoolu tagasi südamesse takistav. Seda lekkimist nimetatakse aordi regurgitatsiooniks. Samuti võib aordiklapp muutuda jäigaks ega avaneda. Seda nimetatakse aordi stenoosiks, mille tõttu süda pumbatakse tavapärasest tugevamalt vere saamiseks klapi kaudu. Selle seisundiga võib aord suureneda.

BAV on sagedamini meeste kui naiste seas.

BAV esineb sageli aordi koarktatsiooniga imikutel (aordi kitsenemine). BAV-i täheldatakse ka haiguste korral, mille puhul südame vasakul küljel on verevoolu ummistus.

Enamasti ei diagnoosita BAV-d imikutel ega lastel, kuna see ei põhjusta sümptomeid. Kuid ebanormaalne ventiil võib aja jooksul lekkida või kitseneda.

Selliste komplikatsioonide sümptomiteks võivad olla:

• Beebi või laps väsitab kergesti
• Valu rinnus
• Hingamisraskused
• Kiire ja ebaregulaarne südamelöök (südamepekslemine)
• Teadvuse kaotus (minestamine)
• Kahvatu nahk

Kui lapsel on muid kaasasündinud südameprobleeme, võivad need põhjustada sümptomeid, mis viivad BAV-i avastamiseni.

Eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida BAV märke, sealhulgas:

• Suurenenud süda
• Süda nuriseb
• Nõrk pulss randmetes ja pahkluudes

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• MRI, mis annab üksikasjaliku pildi südamest
• Ehhokardiogramm, mis on ultraheli, mis vaatab südame struktuure ja verevoolu südames

Kui pakkuja kahtlustab tüsistusi või täiendavaid südamerikke, võivad muud testid hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG), mis mõõdab südame elektrilist aktiivsust
• Südame kateteriseerimine - protseduur, mille käigus õhuke toru (kateeter) pannakse südamesse verevoolu nägemiseks ning vererõhu ja hapniku taseme täpseks mõõtmiseks
• MRA, MRI, mis kasutab värvaineid südame veresoonte vaatamiseks

Imikul või lapsel võib vaja minna operatsiooni lekkiva või kitsenenud klapi parandamiseks või asendamiseks, kui tüsistused on rasked.

Kitsendatud ventiili saab avada ka südamekateetri abil. Peen toru (kateeter) suunatakse südamesse ja aordiklapi kitsasse avausse. Toru otsa kinnitatud õhupall täidetakse, et klapi ava oleks suurem.

Täiskasvanutel, kui kahepoolne klapp muutub väga lekkivaks või väga kitsaks, võib see vajada asendamist.

Mõnikord võib vaja minna ka aordi parandamist, kui see on muutunud liiga laiaks või liiga kitsaks.

Ravim võib olla vajalik sümptomite leevendamiseks või komplikatsioonide ennetamiseks. Ravimid võivad sisaldada:

• Ravimid, mis vähendavad südame koormust (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid)
• Ravimid, mis muudavad südamelihase pumba raskemaks (inotroopsed ained)
• Veepillid (diureetikumid)

Kui hästi lapsel läheb, sõltub BAV-i tüsistuste olemasolust ja raskusastmest.

Muude füüsiliste probleemide olemasolu sündides võib mõjutada ka lapse toimetulekut.

Enamikul selle haigusega imikutest pole sümptomeid ja probleemi diagnoositakse alles täiskasvanuks saades. Mõned inimesed ei saa kunagi teada, et neil see probleem on.

BAVi tüsistused hõlmavad järgmist:

• Südamepuudulikkus
• Vere lekkimine läbi klapi tagasi südamesse
• Klapi ava kitsenemine
• Südamelihase või aordiklapi nakkus

Helistage oma lapse teenusepakkujale, kui teie laps:

• Pole isu
• Tal on ebatavaliselt kahvatu või sinakas nahk
• Tundub, et see väsitab kergesti

BAV töötab peredes. Kui teate oma peres seda seisundit, rääkige enne rasedaks jäämist oma teenusepakkujaga. Selle seisundi vältimiseks pole teada viisi.

Bikommissuraalne aordiklapp; Valvulaarne haigus - kahepoolne aordiklapp; BAV

• Südameklapi operatsioon - tühjendamine

• Kahepoolne aordiklapp

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH jt. AATSi konsensuse juhised kahesuunalise aordiklapiga seotud aortopaatia kohta: täielik veebiversioon. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Kahepoolne aordiklapp ja sellega seotud aordihaigus. In: Otto CM, Bonow RO, toim. Valvulaarne südamehaigus: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. peatükk.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Südamehaigused ja sidekoe häired. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Imikute ja laste kriitiline südamehaigus. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.