Madal veresuhkur - vastsündinud

Madalat veresuhkru taset vastsündinutel nimetatakse ka vastsündinute hüpoglükeemiaks. See viitab madalale veresuhkrule (glükoosile) esimestel päevadel pärast sündi.

Imikud vajavad energia saamiseks veresuhkrut (glükoosi). Suurema osa sellest glükoosist kasutab aju.

Laps saab emalt enne sündi platsenta kaudu glükoosi. Pärast sündi saab laps glükoosi emalt piima või piimasegu kaudu. Beebi võib maksas toota ka veidi glükoosi.

Glükoositase võib langeda, kui:

• Veres on liiga palju insuliini. Insuliin on hormoon, mis tõmbab verest glükoosi.
• Laps ei suuda toota piisavalt glükoosi.
• Lapse keha kasutab rohkem glükoosi kui toodetakse.
• Beebi ei ole võimeline toitmisega piisavalt glükoosi võtma.

Vastsündinu hüpoglükeemia tekib siis, kui vastsündinu glükoositase põhjustab sümptomeid või jääb alla lapse vanuse jaoks ohutuks peetud vahemiku. Seda esineb umbes 1–3 igast 1000 sünnist.

Madal veresuhkru tase on tõenäolisem imikutel, kellel on üks või mitu järgmistest riskifaktoritest:

• Sündinud varakult, on tõsise infektsiooniga või vajab hapnikku kohe pärast sünnitust
• Emal on diabeet (need imikud on sageli tavalisest suuremad)
• Eeldatud aeglasem kasv emakas raseduse ajal
• Suuruselt väiksem või suurem, kui rasedusaeg oli oodata

Madala veresuhkruga imikutel ei pruugi olla sümptomeid. Kui teie lapsel on üks madala veresuhkru riskiteguritest, kontrollivad haigla õed teie lapse veresuhkru taset, isegi kui sümptomeid pole.

Samuti kontrollitakse nende sümptomitega imikute veresuhkru taset väga sageli:

• Sinakasvärviline või kahvatu nahk
• Hingamisprobleemid, näiteks hingamispausid (apnoe), kiire hingamine või urisev heli
• Ärrituvus või loidus
• Lahtised või floppy lihased
• Kehv söötmine või oksendamine
• Keha sooja hoidmisega seotud probleemid
• Värinad, värisemine, higistamine või krambid

Hüpoglükeemia ohus olevatel vastsündinutel tuleb pärast sündi sageli veresuhkru taseme mõõtmiseks teha vereanalüüs. Selleks kasutatakse kontsapulka. Tervishoiuteenuse osutaja peaks jätkama vereanalüüside võtmist, kuni lapse glükoositase jääb normaalseks umbes 12 kuni 24 tundi.

Muud võimalikud testid hõlmavad metaboolsete häirete vastsündinute skriinimist, näiteks vere- ja uriinianalüüsid.

Madala veresuhkru tasemega imikud peavad saama emapiima või piimaseguga lisatoitu. Imetavad imikud võivad vajada lisapiimasegu, kui ema ei suuda piisavalt piima toota. (Käte väljendus ja massaaž võivad aidata emadel rohkem piima väljendada.) Mõnikord võib suhkrugeeli manustada ajutiselt suu kaudu, kui piima pole piisavalt.

Imikul võib vaja minna veeni kaudu (intravenoosselt) manustatud suhkrulahust, kui ta ei saa suu kaudu süüa või kui veresuhkru tase on väga madal.

Ravi jätkub seni, kuni laps suudab säilitada veresuhkru taset. See võib võtta tunde või päevi. Varakult sündinud, nakatunud või väikese kehakaaluga sündinud imikuid võib vaja minna pikema aja vältel.

Kui madal veresuhkur jätkub, võib harvadel juhtudel laps saada ka veresuhkru taseme tõstmiseks mõeldud ravimeid. Väga harvadel juhtudel võivad väga raske hüpoglükeemiaga vastsündinud, kellel ravi ei parane, vajada osa kõhunäärme eemaldamiseks (insuliini tootmise vähendamiseks) operatsiooni.

Väljavaade on hea vastsündinutele, kellel pole sümptomeid või kes reageerivad ravile hästi. Madal veresuhkru tase võib aga pärast ravi taastuda väikesel arvul imikutel.

Seisund taastub tõenäolisemalt siis, kui imikud võtavad veeni kaudu manustatud vedelikud enne, kui nad on täielikult suu kaudu söömiseks valmis.

Raskemate sümptomitega lastel tekivad tõenäolisemalt õpiprobleemid. See kehtib sagedamini väikelaste kohta, kelle kehakaal on keskmisest madalam või kelle ema põeb diabeeti.

Raske või püsiv madal veresuhkru tase võib mõjutada lapse vaimset funktsiooni. Harvadel juhtudel võib tekkida südamepuudulikkus või krambid. Kuid need probleemid võivad olla põhjustatud ka madalast veresuhkrust, mitte madalast veresuhkrust endast.

Kui teil on raseduse ajal diabeet, tehke oma veresuhkru taseme kontrollimiseks koostööd oma teenusepakkujaga. Veenduge, et teie vastsündinu veresuhkru taset jälgitakse pärast sündi.

Vastsündinu hüpoglükeemia

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemilised sündroomid. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 47.

Garg M, Devaskar SU. Süsivesikute ainevahetuse häired vastsündinul. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: peatükk 86.

Sperling MA. Hüpoglükeemia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 111.