Kõndimise kõrvalekalded

Kõndimise kõrvalekalded on ebatavalised ja kontrollimatud kõndimismallid. Need on tavaliselt tingitud jalgade, jalgade, aju, seljaaju või sisekõrva haigustest või vigastustest.

Mustrit, kuidas inimene kõnnib, nimetatakse kõnnakuks. Erinevat tüüpi kõndimisprobleeme tekib ilma inimese kontrollita. Enamik, kuid mitte kõik, on tingitud füüsilisest seisundist.

Mõnele kõndimise kõrvalekaldele on antud nimed:

• Tõukejõud - kõverdatud, jäik rüht, pea ja kael on ettepoole painutatud
• Käärikäik - jalad kõverduvad puusade ja põlvede vahel kergelt, põlved ja reied löövad või ristuvad kääritaolise liigutusega
• Spastiline kõnnak - jäik jala lohistav jalutuskäik, mis on põhjustatud pika lihase kokkutõmbumisest ühel küljel
• Steppage kõnnak - jalgade langus, kus jalg ripub varbad allapoole, põhjustades varvastel kõndimisel maad, nõudes, et keegi tõstaks jalgsi tavalisest kõrgemale
• Waddling kõnnak - pardilaadne jalutuskäik, mis võib ilmneda lapsepõlves või hilisemas elus
• Ataksiline ehk laiapõhjaline kõnnak - jalad on üksteisest ebaregulaarse, jõnksu ja kõndimise ajal kudumise või laksu all.
• Magnetiline kõnnak - segamine jalgadega, tunne, nagu nad püsiksid maas

Ebanormaalset kõnnakut võivad põhjustada haigused erinevates kehapiirkondades.

Ebanormaalse kõnnaku üldised põhjused võivad olla:

• Jala või jala liigeste artriit
• Konversioonihäire (vaimne häire)
• Jalaga seotud probleemid (näiteks kallus, mais, sissekasvanud varbaküüs, tüükad, valu, nahavalu, tursed või spasmid)
• Murtud luu
• Lihasesse süstimine, mis põhjustab jala või tuharate valulikkust
• Infektsioon
• Vigastus
• Jalad, mis on erineva pikkusega
• Lihasepõletik või turse (müosiit)
• Sääreluud
• Kingade probleemid
• Kõõluste põletik või turse (kõõlusepõletik)
• Munandi torsioon
• Aju, seljaaju ja perifeersete närvide haigused

See loetelu ei sisalda kõiki ebanormaalse kõnnaku põhjuseid.

KONKREETSETE KOKKUVÕTE PÕHJUSED

Tõukejõud:

• Süsinikmonooksiidi mürgitus
• Mangaanimürgitus
• Parkinsoni tõbi
• Teatud ravimite, sealhulgas fenotiasiinide, haloperidooli, tiotikseeni, loksapiini ja metoklopramiidi kasutamine (tavaliselt on ravimi toime ajutine)

Spastiline või kääridega kõnnak:

• Aju abstsess
• Aju- või peatrauma
• Ajukasvaja
• Insult
• Ajuhalvatus
• Emakakaela spondüloos koos müelopaatiaga (probleem kaela selgroolülidega)
• Maksapuudulikkus
• Hulgiskleroos (MS)
• Pernicious aneemia (seisund, mille korral pole piisavalt terveid punaseid vereliblesid, et anda kehakudedele hapnikku)
• Seljaaju trauma
• Seljaaju kasvaja
• Neurosüfilis (aju või seljaaju bakteriaalne infektsioon süüfilise tõttu)
• Syringomyelia (seljaajus tekkiva tserebrospinaalvedeliku kogum)

Steppage kõnnak:

• Guillain-Barre sündroom
• Herniated nimme ketas
• Hulgiskleroos
• Sääreluu lihasnõrkus
• Peroneaalne neuropaatia
• Lastehalvatus
• Seljaaju vigastus

Waddling kõnnak:

• Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia
• Lihasdüstroofia (pärilike häirete rühm, mis põhjustab lihasnõrkust ja lihaskoe kadu)
• Lihasehaigus (müopaatia)
• Seljaaju lihaste atroofia

Ataksiline ehk laiapõhjaline kõnnak:

• Äge väikeaju ataksia (koordineerimata lihaste liikumine haiguse või aju väikeaju vigastuse tõttu)
• Alkoholimürgitus
• Ajukahjustus
• Aju väikeaju närvirakkude kahjustus (väikeaju degeneratsioon)
• Ravimid (fenütoiin ja teised krambiravimid)
• Polüneuropaatia (paljude närvide kahjustus, nagu diabeedi korral)
• Insult

Magnetiline kõnnak:

• Häired, mis mõjutavad aju esiosa
• Vesipea (aju turse)

Põhjuse ravimine parandab sageli kõnnakut. Näiteks paranevad kõnnaku häired traumast kuni jala osani, kui jalg paraneb.

Füsioteraapia aitab peaaegu alati lühi- või pikaajaliste kõnnakuhäirete korral. Teraapia vähendab kukkumiste ja muude vigastuste riski.

Pöördumishäirega kaasneva ebanormaalse kõnnaku korral on tungivalt soovitatav nõustamine ja pereliikmete tugi.

Tõukejõu jaoks:

• Julgustage inimest olema võimalikult iseseisev.
• Varuge palju aega igapäevasteks tegevusteks, eriti kõndimiseks. Selle probleemiga inimesed langevad tõenäoliselt seetõttu, et neil on halb tasakaal ja nad üritavad alati järele jõuda.
• Pakkuge kõndimisabi ohutuse tagamiseks, eriti ebatasasel pinnasel.
• Harjutusravi ja kõndimise ümberõppe saamiseks pöörduge füsioterapeudi poole.

Kääride kõnnaku jaoks:

• Käärikäiguga inimestel kaob sageli naha tunne. Nahahaavade vältimiseks tuleks kasutada nahahooldust.
• Sääretuged ja kingasisesed lahased võivad aidata jala püsti ja kõndimiseks õiges asendis hoida. Füsioterapeut saab neid pakkuda ja vajadusel treeningravi pakkuda.
• Ravimid (lihaslõõgastid, spasmivastased ravimid) võivad vähendada lihaste üliaktiivsust.

Spastilise kõnnaku jaoks:

• Soovitatakse harjutusi.
• Sääretuged ja kingasisesed lahased võivad aidata jala püsti ja kõndimiseks õiges asendis hoida. Füsioterapeut saab neid pakkuda ja vajadusel treeningravi pakkuda.
• Roo või jalutaja on soovitatav neile, kellel on halb tasakaal.
• Ravimid (lihaslõõgastid, spasmivastased ravimid) võivad vähendada lihaste üliaktiivsust.

Esilehel kõndimiseks:

• Puhka piisavalt. Väsimus võib sageli põhjustada inimese varba pistmist ja kukkumist.
• Sääretuged ja kingasisesed lahased võivad aidata jala püsti ja kõndimiseks õiges asendis hoida. Füsioterapeut saab neid pakkuda ja vajadusel treeningravi pakkuda.

Vankrikäigu korral järgige ravi, mille teie tervishoiuteenuse osutaja määras.

Hüdrotsefaalist tingitud magnetilise kõnnaku korral võib kõndimine pärast aju turse ravimist paraneda.

Kui on märke kontrollimatutest ja seletamatutest kõnnakuhäiretest, helistage oma teenusepakkujale.

Teenuseosutaja võtab haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Haigusloo küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Ajakava, näiteks kui probleem algas ja kui see tekkis äkki või järk-järgult
• Kõndimishäirete tüüp, näiteks mõni ülalnimetatutest
• Muud sümptomid, nagu valu ja selle asukoht, halvatus, olenemata sellest, kas hiljuti on olnud nakkus
• Milliseid ravimeid võetakse
• Vigastuste ajalugu, näiteks jala-, pea- või selgroovigastus
• Muud haigused, nagu lastehalvatus, kasvajad, insult või muud veresoonte probleemid
• Kui on olnud hiljutisi ravimeetodeid nagu vaktsineerimine, kirurgiline sekkumine, keemiaravi või kiiritusravi
• Enda ja perekonna ajalugu, näiteks sünnidefektid, närvisüsteemi haigused, kasvuprobleemid, selgroo probleemid

Füüsiline läbivaatus hõlmab lihaste, luude ja närvisüsteemi uurimist. Teenuseosutaja otsustab füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal, milliseid katseid teha.

Käigu kõrvalekalded

Magee DJ. Hinnang kõnnakule. In: Magee DJ, toim. Ortopeediline füüsikaline hindamine. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 14. peatükk.

Thompson PD, Nutt JG. Söömishäired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 24. peatükk.