Ehrlihhioos

Ehrlihhioos on bakteriaalne infektsioon, mida levitab puugi hammustus.

Ehrlihhioosi põhjustavad bakterid, mis kuuluvad perekonda, mida nimetatakse riketsiateks. Riketsiiaalbakterid põhjustavad kogu maailmas mitmeid tõsiseid haigusi, sealhulgas Rocky Mountaini täpipalavikku ja tüüfust. Kõik need haigused levivad inimestele puugi, kirbu või lesta hammustuse kaudu.

Teadlased kirjeldasid esimest korda erlichioosi 1990. aastal. Ameerika Ühendriikides on seda tüüpi haigusi:

• Inimese monotsüütiline erlichioos (HME) on põhjustatud riketsiaalsetest bakteritest Ehrlichia chaffeensis.
• Inimese granulotsüütilist erlichioosi (HGE) nimetatakse ka inimese granulotsüütiliseks anaplasmoosiks (HGA). Selle põhjuseks on nn riketsi bakterid Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia baktereid võib kanda:

• Ameerika koerapuugi
• Hirve puuk (Ixodes scapularis), mis võib põhjustada ka puukborrelioosi
• Lone Star linnuke

Ameerika Ühendriikides leidub HME-d peamiselt lõunapoolsetes keskosariikides ja kagus. HGE-d leidub peamiselt kirdes ja kesk-lääneosas.

Erlichioosi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Elamine piirkonna läheduses, kus on palju puuke
• Lemmiklooma omamine, mis võib puugi koju tuua
• Kõrgel kõrrelistel kõndimine või mängimine

Inkubatsiooniperiood puugihammustuse ja sümptomite ilmnemise vahel on umbes 7 kuni 14 päeva.

Sümptomid võivad tunduda gripina (gripp) ja võivad hõlmata järgmist:

• Palavik ja külmavärinad
• Peavalu
• Lihasvalud
• Iiveldus

Muud võimalikud sümptomid:

• Kõhulahtisus
• Nahaverejooksu peened nõelapea suurused piirkonnad (petehiaalne lööve)
• Lame punane lööve (makulopapulaarne lööve), mis on haruldane
• Üldine halb enesetunne (halb enesetunne)

Lööve ilmneb vähem kui kolmandikul juhtudest. Mõnikord võib haigust ekslikult pidada Rocky Mountaini täpiliseks palavikuks, kui lööve on olemas. Sümptomid on sageli kerged, kuid inimesed on mõnikord piisavalt haiged, et näha tervishoiuteenuse osutajat.

Teenuseosutaja teeb füüsilise eksami ja kontrollib teie elulisi märke, sealhulgas:

• Vererõhk
• Südamerütm
• Temperatuur

Muud testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Granulotsüütide plekk
• Kaudne fluorestseeruvate antikehade test
• Vereproovi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testimine

Haiguse raviks kasutatakse antibiootikume (tetratsükliini või doksütsükliini). Lapsed peaksid tetratsükliini võtma suu kaudu alles siis, kui kõigi jäävhambad on sisse kasvanud, sest see võib kasvavate hammaste värvi püsivalt muuta. 2 nädalat või vähem kasutatav doksütsükliin ei muuda tavaliselt lapse jäävhambaid. Rifampiini on kasutatud ka inimestel, kes ei talu doksütsükliini.

Ehrlihhioos on harva surmav. Antibiootikumide kasutamisel paranevad inimesed tavaliselt 24–48 tunni jooksul. Taastumine võib võtta kuni 3 nädalat.

Ravimata võib see infektsioon põhjustada:

• Kooma
• Surm (harva)
• Neerukahjustused
• Kopsukahjustus
• Muud elundikahjustused
• Arestimine

Harvadel juhtudel võib puugihammustus põhjustada rohkem kui ühe infektsiooni (kaasinfektsioon). Seda seetõttu, et puugid võivad kanda mitut tüüpi organisme. Kaks sellist nakkust on:

• Puukborrelioos
• Babesioos, malaariaga sarnane parasiithaigus

Helistage oma teenusepakkujale, kui olete haigestunud pärast hiljutist puugihammustust või kui olete viibinud piirkondades, kus puugid on tavalised. Rääkige kindlasti oma teenusepakkujale puukide kokkupuutest.

Ehrlihhioosi levib puugihammustus. Puugihammustuste vältimiseks tuleks võtta meetmeid, sealhulgas:

• Kandke pikki pükse ja pikki varrukaid, kui kõnnite läbi raske harja, kõrge rohu ja paksude metsadega alade.
• Tõmmake sokid üle pükste väliskülje, et puugid jalga üles ei roomaks.
• Hoidke oma särk püksi pistetud.
• Kandke heledaid riideid, et puuke oleks hõlpsasti märgata.
• Piserdage oma riideid putukatõrjevahendiga.
• Metsas olles kontrollige sageli oma riideid ja nahka.

Pärast koju naasmist:

• Eemaldage riided. Vaadake hoolikalt kõiki nahapindu, sealhulgas peanahka. Puugid võivad kiiresti kerida keha pikkust.
• Mõned puugid on suured ja neid on lihtne leida. Muud puugid võivad olla üsna väikesed, seega vaadake hoolikalt kõiki naha musti või pruunid laike.
• Kui võimalik, paluge kellelgi aidata teil oma keha puukide suhtes uurida.
• Täiskasvanu peaks lapsi hoolikalt uurima.

Uuringud näitavad, et haiguste tekitamiseks tuleb puuk vähemalt 24 tunniks keha külge kinnitada. Varajane eemaldamine võib nakkuse ära hoida.

Kui teid hammustab puuk, kirjutage üles hammustamise kuupäev ja kellaaeg. Haigestumise korral tooge see teave koos linnukesega (kui võimalik) oma teenusepakkujalt.

Inimese monotsütaarne erlichioos; HME; Inimese granulotsüütiline erlichioos; HGE; Inimese granulotsüütiline anaplasmoos; HGA

• Ehrlihhioos
• Antikehad

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (inimese monotsütotroopne erlichioos), Anaplasma phagocytophilum (inimese granulotsütotroopne anaplasmoos) ja muud anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsi infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 311.