Hemolüütiline vereülekande reaktsioon

Hemolüütiline vereülekande reaktsioon on tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida pärast vereülekannet. Reaktsioon tekib siis, kui vere immuunsüsteem hävitab vereülekande käigus antud punased verelibled. Punaste vereliblede hävitamisel nimetatakse protsessi hemolüüsiks.

On ka muud tüüpi allergilisi vereülekande reaktsioone, mis ei põhjusta hemolüüsi.

Veri liigitatakse nelja erinevat tüüpi: A, B, AB ja O.

Teine viis vererakkude klassifitseerimiseks on Rh-tegurid. Inimesi, kelle veres on Rh-faktorid, nimetatakse "Rh-positiivseteks". Inimesi, kellel pole neid tegureid, nimetatakse "Rh-negatiivseks". Rh-negatiivsed inimesed moodustavad Rh-faktori vastased antikehad, kui nad saavad Rh-positiivset verd.

Vererakkude tuvastamiseks on lisaks ABO-le ja Rh-le ka muid tegureid.

Teie immuunsüsteem suudab tavaliselt oma vererakud teise inimese vererakkudest eristada. Kui saate verd, mis ei ühildu teie verega, toodab teie keha antikehi, et hävitada doonori vererakud. See protsess põhjustab vereülekande reaktsiooni. Vere, mille saate vereülekandena, peab see ühilduma teie enda verega. See tähendab, et teie kehal pole saadud vere vastaseid antikehi.

Enamasti ei põhjusta vereülekanne ühilduvate rühmade (näiteks O + kuni O +) vahel probleemi. Vereülekanne kokkusobimatute rühmade vahel (näiteks A + kuni O-) põhjustab immuunvastuse. See võib põhjustada tõsise vereülekande reaktsiooni. Immuunsüsteem ründab annetatud vererakke, põhjustades nende lõhkemist.

Täna kontrollitakse kogu verd hoolikalt. Üleandmisreaktsioonid on haruldased.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Seljavalu
• Verine uriin
• Külmavärinad
• Minestamine või pearinglus
• Palavik
• Külgvalu
• Naha loputamine

Hemolüütilise vereülekande reaktsiooni sümptomid ilmnevad kõige sagedamini vereülekande ajal või vahetult pärast seda. Mõnikord võivad need areneda mitme päeva pärast (viivitatud reaktsioon).

See haigus võib muuta nende testide tulemusi:

• CBC
• Coombsi test, otsene
• Coombsi test, kaudne
• Fibriini lagunemissaadused
• Haptoglobiin
• Osaline tromboplastiini aeg
• Protrombiini aeg
• Seerumi bilirubiin
• Seerumi kreatiniin
• Seerumi hemoglobiin
• Uriinianalüüs
• Uriini hemoglobiin

Kui vereülekande ajal ilmnevad sümptomid, tuleb vereülekanne kohe lõpetada. Vereanalüüse saab retsipiendilt (vereülekande saajalt) ja doonorilt, et teha kindlaks, kas sümptomid on põhjustatud vereülekande reaktsioonist.

Kergeid sümptomeid võib ravida:

• Atsetaminofeen, valuvaigisti palaviku ja ebamugavuste vähendamiseks
• Veeni kaudu manustatavad vedelikud (intravenoosselt) ja muud ravimid neerupuudulikkuse ja šoki raviks või vältimiseks

Tulemus sõltub reaktsiooni raskusest. Häire võib probleemideta kaduda. Või võib see olla tõsine ja eluohtlik.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äge neerupuudulikkus
• Aneemia
• Kopsuprobleemid
• Šokk

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on vereülekanne ja teil on varem olnud reaktsioon.

Annetatud veri paigutatakse vereülekande reaktsioonide riski vähendamiseks ABO ja Rh rühmadesse.

Enne vereülekannet testitakse retsipient- ja doonoriverd (ristkoondatakse), et teha kindlaks, kas need sobivad. Väike kogus doonoriverd segatakse väikese koguse retsipientverega. Segu kontrollitakse mikroskoobi all antikeha reaktsiooni tunnuste suhtes.

Enne vereülekannet kontrollib teie teenusepakkuja tavaliselt uuesti, veendumaks, et saate õiget verd.

Vereülekande reaktsioon

• Äratõukamist põhjustavad pinnavalgud

Goodnough LT. Transfusiooni ravim. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 177.

Saal JE. Veregrupid; vereülekanne; kudede ja elundite siirdamine. In: Hall JE, toim. Guytoni ja Halli meditsiinifüsioloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 36.

Savage W. Vereülekande reaktsioonid vere- ja rakuteraapiatoodetele. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 119.