Volkmanni kontraktuur

Volkmanni kontraktuur on käe, sõrmede ja randme deformatsioon, mis on põhjustatud küünarvarre lihaste vigastamisest. Seda seisundit nimetatakse ka Volkmanni isheemiliseks kontraktuuriks.

Volkmanni kontraktuur tekib siis, kui käsivarre verevool puudub (isheemia). See juhtub siis, kui turse tõttu on suurenenud rõhk, seda seisundit nimetatakse sektsiooni sündroomiks.

Käevigastus, sealhulgas muljumisvigastus või luumurd, võib viia turseni, mis surub veresooni ja vähendab käe verevoolu. Verevoolu pikaajaline langus vigastab närve ja lihaseid, põhjustades nende jäikuse (armistumise) ja lühenemise.

Kui lihas lüheneb, tõmbab see lihase otsas olevat liigest samamoodi nagu tavalise kokkutõmbumise korral. Kuid kuna see on jäik, jääb liigend painutatud ja kinni. Seda seisundit nimetatakse kontraktuuriks.

Volkmanni kontraktuuris on käsivarre lihased tõsiselt vigastatud. See viib sõrmede, käe ja randme kontraktuuride deformatsioonini.

Volkmanni kontraktuuris on kolm raskusastet:

• Kerge - ainult 2 või 3 sõrme kontraktuur, ilma enesetunde kadumiseta või piiratud
• Mõõdukas - kõik sõrmed on painutatud (painutatud) ja pöial on peopesas kinni; randme võib painutada kinni ja tavaliselt on käes tunne kaotatud
• Raske - haaratud on kõik käsivarre lihased, mis painutavad ja sirutavad randme ja sõrmi; see on tõsiselt puudega seisund. Sõrmede ja randme liikumine on minimaalne.

Tingimused, mis võivad põhjustada küünarvarre suurenenud rõhku, hõlmavad järgmist:

• Loomade hammustused
• Küünarvarre murd
• Verejooksu häired
• Põleb
• Teatud ravimite süstimine käsivarre
• Küünarvarre veresoonte vigastus
• Operatsioon käsivarrel
• Liigne füüsiline koormus - see ei põhjustaks tõsiseid kontraktuure

Volkmanni kontraktuuri sümptomid mõjutavad käsivart, randmeosa ja käsi. Sümptomiteks võivad olla:

• Tundlikkuse vähenemine
• Naha kahvatus
• Lihasnõrkus ja kaotus (atroofia)
• Randme, käe ja sõrmede deformatsioon, mis põhjustab käe küünise välimust

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, keskendudes kahjustatud käsivarrele. Kui pakkuja kahtlustab Volkmanni kontraktuuri, esitatakse üksikasjalikud küsimused varasemate vigastuste või kätt mõjutanud seisundite kohta.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Käe röntgen
• Lihaste ja närvide testid nende funktsiooni kontrollimiseks

Ravi eesmärk on aidata inimestel taastada käsi või käsi kas täielikult või täielikult. Ravi sõltub kontraktuuri raskusastmest:

• Kerge kontraktuuri korral võib teha lihaste venitusharjutusi ja kahjustatud sõrmede lahastamist. Kõõluste pikemaks muutmiseks võib vaja minna operatsiooni.
• Mõõduka kontraktuuri korral tehakse operatsioon lihaste, kõõluste ja närvide parandamiseks. Vajadusel lühendatakse käsivarre luid.
• Raske kontraktuuri korral tehakse operatsioon paksenenud, armide või surnud lihaste, kõõluste või närvide eemaldamiseks. Need asendatakse teistest kehapiirkondadest üle kantud lihaste, kõõluste või närvidega. Võib-olla tuleb veel töötavaid kõõluseid pikendada.

Kui hästi inimesel läheb, sõltub haiguse alustamise ajal haiguse tõsidusest ja staadiumist.

Tulemus on tavaliselt kerge kontraktuuriga inimestele. Nad võivad taastada oma käe ja käe normaalse funktsiooni. Mõõduka või raske kontraktuuriga inimesed, kes vajavad suurt operatsiooni, ei pruugi täielikku funktsiooni taastada.

Ravimata Volkmanni kontraktuur põhjustab käe ja käe funktsiooni osalise või täieliku kaotuse.

Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui teil on olnud küünarnuki või käsivarre vigastus ja teil on tekkinud turse, tuimus ja valu süvenevad.

Isheemiline kontraktuur - Volkmann; Sektsiooni sündroom - Volkmanni isheemiline kontraktuur

Jobe MT. Sektsiooni sündroom ja Volkmanni kontraktuur. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Käteoperatsioon. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. kambri sündroom ja Volkmanni isheemiline kontraktuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greeni operatiivne käekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 51.