Menstruatsioonide puudumine - sekundaarne

Naise igakuise menstruatsiooni puudumist nimetatakse amenorröaks. Sekundaarne amenorröa on see, kui normaalsete menstruaaltsüklitega naine lõpetab menstruatsiooni 6 kuud või kauem.

Sekundaarne amenorröa võib tekkida looduslike muutuste tõttu kehas. Näiteks sekundaarse amenorröa kõige levinum põhjus on rasedus. Imetamine ja menopaus on samuti tavalised, kuid loomulikud põhjused.

Naistel, kes võtavad rasestumisvastaseid tablette või saavad hormoonravimeid, näiteks Depo-Provera, ei pruugi olla igakuist verejooksu. Nende hormoonide võtmise lõpetamisel ei pruugi menstruatsioon taastuda kauem kui 6 kuud.

Perioodid puuduvad suurema tõenäosusega, kui:

• On rasvunud
• Harjutage liiga palju ja pikka aega
• Keharasv on väga madal (alla 15% kuni 17%)
• On tugev ärevus või emotsionaalne stress
• Kaotage ootamatult palju kaalu (näiteks rangete või ekstreemsete dieetide järgselt või pärast maovähendusoperatsiooni)

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• Aju (hüpofüüsi) kasvajad
• Narkootikumid vähiraviks
• Skisofreenia või psühhoosi ravimid
• Kilpnäärme ületalitlus
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Munasarjade funktsiooni vähenemine

Samuti võivad sellised protseduurid nagu laienemine ja kuretaaž (D ja C) põhjustada armekoe moodustumist. See kude võib põhjustada naise menstruatsiooni peatumise. Seda nimetatakse Ashermani sündroomiks. Armid võivad olla põhjustatud ka mõnest raskest vaagnapõletikust.

Lisaks menstruatsioonita perioodidele võivad muud sümptomid hõlmata järgmist:

• Rindade suuruse muutused
• Kaalutõus või kaalulangus
• Rinnast väljaheide või rinna suuruse muutus
• Akne ja juuste kasvu suurenemine mehel
• Tupe kuivus
• Hääle muutused

Kui amenorröa põhjustab hüpofüüsi kasvaja, võivad kasvajaga seotud olla muud sümptomid, näiteks nägemise kaotus ja peavalu.

Raseduse kontrollimiseks tuleb teha füüsiline eksam ja vaagnaeksam. Tehakse rasedustest.

Hormoonitaseme kontrollimiseks võib teha vereanalüüse, sealhulgas:

• Östradiooli tase
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH tase)
• Luteiniseeriv hormoon (LH tase)
• Prolaktiini tase
• Seerumi hormoonide tase, näiteks testosterooni tase
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Muud võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kasvajate otsimiseks CT-skaneerimine või pea MR-uuring
• Emaka limaskesta biopsia
• Geneetiline testimine
• Vaagna ultraheli või hüsterosonogramm (vaagna ultraheli, mis hõlmab soolalahuse asetamist emakasse)

Ravi sõltub amenorröa põhjustest. Tavalised igakuised perioodid taastuvad kõige sagedamini pärast haigusseisundi ravimist.

Menstruatsioonide puudumine rasvumise, jõulise treeningu või kaalulanguse tõttu võib reageerida muutustele treeningkavas või kehakaalu kontrollimisele (vajaduse korral suurenemine või langus).

Väljavaade sõltub amenorröa põhjustest. Paljud sekundaarse amenorröa põhjustavad seisundid reageerivad ravile.

Kui teil on rohkem kui üks periood vahele jäänud, pöörduge oma põhitervishoiuteenuse osutaja või naiste tervishoiuteenuse osutaja poole, et saaksite vajadusel diagnoosi saada ja ravida.

Amenorröa - sekundaarne; Perioode pole - sekundaarne; Puuduvad perioodid - sekundaarsed; Puuduvad menstruatsioonid - sekundaarsed; Perioodide puudumine - sekundaarne

• Sekundaarne amenorröa
• Normaalne emaka anatoomia (lõigatud lõik)
• Menstruatsiooni puudumine (amenorröa)

Bulun SE. Naise reproduktiivtelje füsioloogia ja patoloogia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ jt. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. peatükk.

Lobo RA. Primaarne ja sekundaarne amenorröa ja varajane puberteet: etioloogia, diagnostiline hindamine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Normaalne menstruaaltsükkel ja amenorröa. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliiniline sünnitusabi ja günekoloogia. 4. väljaanne Elsevier; 2019: 4. peatükk.