Hüpofüüsi apopleksia

Hüpofüüsi apopleksia on hüpofüüsi haruldane, kuid tõsine seisund.

Hüpofüüs on väike nääre aju põhjas. Hüpofüüs toodab paljusid hormoone, mis kontrollivad keha olulisi protsesse.

Hüpofüüsi apopleksia võib olla põhjustatud hüpofüüsi verejooksust või hüpofüüsi verevoolu blokeerimisest. Apopleksia tähendab elundi verejooksu või elundi verevoolu kadu.

Hüpofüüsi apopleksia on tavaliselt põhjustatud verejooksust hüpofüüsi vähivähi (healoomulises) kasvajas. Need kasvajad on väga levinud ja neid sageli ei diagnoosita. Hüpofüüs on kahjustatud, kui kasvaja äkki suureneb. See kas veritseb hüpofüüsi või blokeerib hüpofüüsi verevarustuse. Mida suurem on kasvaja, seda suurem on hüpofüüsi tulevase apopleksia oht.

Kui naisel tekib hüpofüüsi verejooks sünnituse ajal või vahetult pärast seda, nimetatakse seda Sheehani sündroomiks. See on väga haruldane seisund.

Hüpofüüsi apopleksia riskifaktorid kasvajateta rasedatel inimestel on järgmised:

• Verejooksu häired
• Diabeet
• Peavigastus
• Kiirgus hüpofüüsi
• Hingamismasina kasutamine

Hüpofüüsi apopleksia on sellistes olukordades väga haruldane.

Hüpofüüsi apopleksial on tavaliselt lühike sümptomite periood (äge), mis võib olla eluohtlik. Sümptomite hulka kuuluvad sageli:

• Tugev peavalu (halvim teie elus)
• Silmalihaste halvatus, põhjustades topeltnägemist (oftalmoplegia) või probleeme silmalau avamisel
• Perifeerse nägemise kaotus või kogu nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas
• Madal vererõhk, iiveldus, isutus ja oksendamine ägeda neerupealiste puudulikkuse korral
• Isiksus muutub aju ühe arteri (eesmise ajuarteri) järsu kitsenemise tõttu

Harvemini võivad hüpofüüsi düsfunktsioonid ilmneda aeglasemalt. Näiteks Sheehani sündroomi korral võib esimeseks sümptomiks olla hormooni prolaktiini puudumise tõttu piima tekitamata jätmine.

Aja jooksul võivad tekkida probleemid teiste hüpofüüsi hormoonidega, mis põhjustavad järgmiste seisundite sümptomeid:

• Kasvuhormooni puudulikkus
• Neerupealiste puudulikkus (kui seda veel pole või seda pole ravitud)
• Hüpogonadism (keha sugunäärmed toodavad hormoone vähe või üldse mitte)
• Hüpotüreoidism (kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni)

Harvadel juhtudel võivad hüpofüüsi tagumise (tagumise osa) sümptomid hõlmata järgmist:

• Emaka kokkutõmbumine lapse sünnitamiseks (naistel)
• Rinnapiima tekitamata jätmine (naistel)
• Sage urineerimine ja tugev janu (diabetes insipidus)

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Silmaeksamid
• MRI või kompuutertomograafia

Vereanalüüsid tehakse järgmiste tasemete kontrollimiseks:

• AKTH (adrenokortikotroopne hormoon)
• Kortisool
• FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon)
• Kasvuhormoon
• LH (luteiniseeriv hormoon)
• Prolaktiin
• TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)
• Insuliinilaadne kasvufaktor-1 (IGF-1)
• Naatrium
• Osmolaarsus veres ja uriinis

Äge apopleksia võib vajada operatsiooni, et leevendada hüpofüüsi survet ja parandada nägemissümptomeid. Rasked juhtumid vajavad erakorralist operatsiooni. Kui nägemist ei mõjutata, pole operatsioon sageli vajalik.

Võib osutuda vajalikuks viivitamatu ravi neerupealiste asendushormoonidega (glükokortikoidid). Neid hormoone antakse sageli veeni kaudu (IV kaudu). Teised hormoonid võivad lõpuks asendada, sealhulgas:

• Kasvuhormoon
• Suguhormoonid (östrogeen / testosteroon)
• Kilpnäärmehormoon
• Vasopressiin (ADH)

Hüpofüüsi äge apopleksia võib olla eluohtlik. Väljavaade on hea inimestele, kellel on pikaajaline (krooniline) hüpofüüsi puudulikkus, mis on diagnoositud ja ravitud.

Ravimata hüpofüüsi apopleksia tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Neerupealiste kriis (seisund, mis tekib siis, kui kortisooli, neerupealiste toodetud hormooni, ei ole piisavalt)
• Nägemise kaotus

Kui teisi puuduvaid hormoone ei asendata, võivad tekkida hüpotüreoidismi ja hüpogonadismi sümptomid, sealhulgas viljatus.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on hüpofüüsi kroonilise puudulikkuse sümptomeid.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on hüpofüüsi ägeda apopleksia sümptomid, sealhulgas:

• Silmalihaste nõrkus või nägemise kaotus
• Äkiline tugev peavalu
• Madal vererõhk (mis võib põhjustada minestamist)
• Iiveldus
• Oksendamine

Kui teil tekivad need sümptomid ja teil on juba diagnoositud hüpofüüsi kasvaja, pöörduge kohe arsti poole.

Hüpofüüsi infarkt; Hüpofüüsi kasvaja apopleksia

• Endokriinsed näärmed

Hannoush ZC, Weiss RE. Hüpofüüsi apopleksia. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A jt, toim. Endotekst [Internet]. Lõuna-Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Värskendatud 22. aprillil 2018. Juurdepääs 20. mail 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hüpofüüsi massid ja kasvajad. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. peatükk.