Rütmihäired

Arütmia on südame löögisageduse (pulsi) või südame rütmi häire. Süda võib võita liiga kiiresti (tahhükardia), liiga aeglane (bradükardia) või ebaregulaarselt.

Arütmia võib olla kahjutu, märk muudest südameprobleemidest või otsene oht teie tervisele.

Tavaliselt töötab teie süda pumbana, mis toob verd kopsudesse ja ülejäänud kehasse.

Selle juhtumiseks on teie südames elektrisüsteem, mis tagab selle korraliku kokkutõmbumise (pigistamise).

• Elektriline impulss, mis annab märku teie südamest kokkutõmbumiseks, algab südamepiirkonnast, mida nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks (nimetatakse ka siinusõlmeks või SA-sõlmeks). See on teie südame loomulik südamestimulaator.
• Signaal väljub SA-sõlmest ja liigub läbi südame mööda määratud elektrirada.
• Erinevad närvisõnumid annavad südamele märku peksmisest aeglasemalt või kiiremini.

Rütmihäired on põhjustatud südame elektrijuhtimissüsteemi probleemidest.

• Võib esineda ebanormaalseid (lisa) signaale.
• Elektrisignaalid võivad olla blokeeritud või aeglustunud.
• Elektrilised signaalid liiguvad läbi südame uutes või erinevates radades.

Mõned ebanormaalsete südamelöökide levinumad põhjused on:

• Ebanormaalne kaaliumi või muude ainete sisaldus kehas
• Infarkt või varasemast infarktist kahjustatud südamelihas
• Sünnil esinev südamehaigus (kaasasündinud)
• Südamepuudulikkus või suurenenud süda
• Kilpnäärme ületalitlus

Rütmihäireid võivad põhjustada ka mõned ained või ravimid, sealhulgas:

• Alkohol või stimulandid
• Teatud ravimid
• Sigarettide suitsetamine (nikotiin)

Mõned kõige tavalisemad ebanormaalsed südamerütmid on:

• Kodade virvendus või laperdus
• Atrioventrikulaarne sõlme reentraalne tahhükardia (AVNRT)
• Südame blokaad või atrioventrikulaarne blokaad
• Multifokaalne kodade tahhükardia
• Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia
• Haige siinusündroom
• Vatsakeste virvendus või ventrikulaarne tahhükardia
• Wolff-Parkinson-White sündroom

Arütmia korral võib teie südamelöök olla:

• Liiga aeglane (bradükardia)
• Liiga kiire (tahhükardia)
• Ebaregulaarne, ebaühtlane, võib-olla lisa- või vahelejätmisega

Arütmia võib esineda kogu aeg või see võib tulla ja minna. Arütmia esinemisel võite sümptomeid tunda või mitte. Või võite märgata sümptomeid ainult siis, kui olete aktiivsem.

Sümptomid võivad olla väga kerged või tõsised või isegi eluohtlikud.

Arütmia esinemisel võivad esineda tavalised sümptomid:

• Valu rinnus
• Minestamine
• Pearinglus, pearinglus
• Kahvatus
• Südamepekslemine (tunne, et teie süda lööb kiiresti või ebaregulaarselt)
• Õhupuudus
• Higistamine

Tervishoiuteenuse osutaja kuulab teie südant stetoskoobiga ja tunneb teie pulssi. Teie vererõhk võib ebamugavuse tõttu olla madal või normaalne või isegi kõrge.

Esimeseks testiks on EKG.

Rütmiprobleemi tuvastamiseks kasutatakse sageli südameseire seadmeid, näiteks:

• Holteri monitor (kus kannate seadet, mis salvestab ja salvestab teie südamerütmi 24 või enam tundi)
• Sündmuse jälgija või konsooli salvestaja (kantud 2 nädalat või kauem, kus salvestate oma südame rütmi, kui tunnete ebanormaalset rütmi)
• Muud pikaajalise jälgimise võimalused

Mõnikord määratakse südame suuruse või struktuuri uurimiseks ehhokardiogramm.

Valitud juhtudel võib teha koronaarangiograafia, et näha, kuidas veri voolab teie südame arterites.

Mõnikord tehakse südame elektrisüsteemi lähemaks vaatlemiseks spetsiaalne test, mida nimetatakse elektrofüsioloogia uuringuks (EPS).

Kui arütmia on tõsine, peate normaalse rütmi taastamiseks vajama kiiret ravi. See võib hõlmata järgmist:

• Elektriravi (defibrillatsioon või kardioversioon)
• Lühiajalise südamestimulaatori implanteerimine
• Ravimid, mida manustatakse veeni või suu kaudu

Mõnikord vähendab stenokardia või südamepuudulikkuse parem ravi teie arütmia tekkimise võimalust.

Võib kasutada arütmiavastaseid ravimeid:

• Arütmia kordumise vältimiseks
• Et teie pulss ei muutuks liiga kiireks ega liiga aeglaseks

Mõnel neist ravimitest võivad olla kõrvaltoimed. Võtke neid vastavalt teenusepakkuja ettekirjutustele. ÄRGE lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma oma teenusepakkujaga nõu pidamata.

Muude ebanormaalsete südamerütmide vältimiseks või raviks mõeldud ravimeetodid on järgmised:

• Südame ablatsioon, kasutatakse teie südame piirkondade sihtimiseks, mis võivad põhjustada teie südame rütmihäireid
• Siirdatav kardioverteri defibrillaator, mis on paigutatud inimestele, kellel on suur südame äkksurma oht
• Alaline südamestimulaator - seade, mis tajub, kui teie süda lööb liiga aeglaselt. See saadab teie südamele signaali, mis paneb teie südame õiges tempos peksma.

Tulemus sõltub mitmest tegurist:

• Selline arütmia, mis teil on.
• Kas teil on pärgarteri haigus, südamepuudulikkus või südameklapi haigus.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil tekivad võimaliku arütmia ükskõik millised sümptomid.
• Teil on diagnoositud arütmia ja teie sümptomid süvenevad või EI ravi paranedes.

Koronaararterite haiguse ennetamiseks võib vähendada arütmia tekkimise võimalust.

Ebanormaalsed südamerütmid; Bradükardia; Tahhükardia; Virvendus

• Kodade virvendus - tühjenemine
• Südamestimulaator - tühjenemine
• Varfariini (Coumadin, Jantoven) võtmine - mida arstilt küsida

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Normaalne südamerütm
• Bradükardia
• Ventrikulaarne tahhükardia
• Atrioventrikulaarne blokaad - EKG jälgimine
• Südame juhtivussüsteem

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ jt. 2017. aasta AHA / ACC / HRS suunis ventrikulaarsete rütmihäiretega patsientide juhtimiseks ja südame äkksurma ennetamiseks: kokkuvõte: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne kliiniliste tavade juhendite ja südamerütmi ühingu kohta. Südame rütm. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Arütmia kahtlusega patsiendile lähenemine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Südame rütmihäirete mehhanismid. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D jt. 2012. aasta ACCF / AHA / HRS keskendus südame rütmihäirete seadmepõhise ravi 2008. aasta suuniste ajakohastatud versioonile: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne praktika suuniste kohta. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.