Rinnavähi hormoonravi

Hormoonravi rinnavähi raviks kasutab naissoost suguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) taseme langetamiseks või blokeerimiseks naiste kehas ravimeid või ravimeid. See aitab aeglustada paljude rinnavähkide kasvu.

Hormoonravi muudab vähi taastumise pärast rinnavähi operatsiooni vähem tõenäoliseks. See aeglustab ka teistesse kehaosadesse levinud rinnavähi kasvu.

Hormoonravi võib kasutada ka vähi ennetamiseks naistel, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks.

Menopausi sümptomite ravimisel erineb see hormoonravist.

Hormoonid östrogeen ja progesteroon panevad mõned rinnavähid kasvama. Neid nimetatakse hormoonitundlikeks rinnavähkideks. Enamik rinnavähkidest on hormoonide suhtes tundlikud.

Östrogeeni ja progesterooni toodetakse munasarjades ja muudes kudedes, näiteks rasvas ja nahas. Pärast menopausi lõpetavad munasarjad nende hormoonide tootmise. Kuid keha jätkab väikese koguse tootmist.

Hormoonravi toimib ainult hormoonitundlike vähkide korral. Selleks, et näha, kas hormoonravi võib toimida, testivad arstid operatsiooni käigus eemaldatud kasvaja proovi, et teha kindlaks, kas vähk võib olla hormoonide suhtes tundlik.

Hormoonravi võib toimida kahel viisil:

• Blokeerides östrogeeni vähirakkudele toimimise
• Alandades östrogeeni taset naise kehas

Mõned ravimid toimivad blokeerides östrogeeni vähirakkude kasvu.

Tamoksifeen (Nolvadex) on ravim, mis ei lase östrogeenil öelda vähirakkude kasvu. Sellel on mitmeid eeliseid:

• Tamoksifeeni võtmine 5 aastat pärast rinnavähi operatsiooni vähendab vähi tõenäosust poole võrra. Mõned uuringud näitavad, et selle kümme aastat võtmine võib toimida veelgi paremini.
• See vähendab riski, et vähk kasvab teises rinnas.
• See aeglustab kasvu ja vähendab levinud vähki.
• See vähendab riski haigestuda vähki naistel, kellel on kõrge risk.

Teisi sarnaselt toimivaid ravimeid kasutatakse levinud kaugelearenenud vähi raviks:

• Toremifeen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Mõned ravimid, mida nimetatakse aromataasi inhibiitoriteks (AI), takistavad keha östrogeeni tootmist sellistes kudedes nagu rasv ja nahk. Kuid need ravimid ei aita munasarjadel östrogeeni tootmist lõpetada. Sel põhjusel kasutatakse neid peamiselt östrogeeni taseme langetamiseks naistel, kellel on menopaus (postmenopausis). Nende munasarjad ei tooda enam östrogeeni.

Premenopausaalsed naised võivad kasutada AI-sid, kui nad võtavad ka ravimeid, mis takistavad munasarjadel östrogeeni tootmist.

Aromataasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Anastrosool (Arimidex)
• Letrosool (Femara)
• Eksemestaan ​​(aroom)

Seda tüüpi ravi toimib ainult premenopausis naistel, kellel on toimivad munasarjad. See võib aidata teatud tüüpi hormoonravi paremini toimida. Seda kasutatakse ka levinud vähi raviks.

Munasarjadest östrogeeni taseme langetamiseks on kolm võimalust:

• Operatsioon munasarjade eemaldamiseks
• Kiirgus munasarjade kahjustamiseks, et need enam ei toimiks, mis on püsiv
• Sellised ravimid nagu gosereliin (Zoladex) ja leuproliid (Lupron), mis ajutiselt peatavad munasarjades östrogeeni tootmise

Kõik need meetodid viivad naise menopausi. See põhjustab menopausi sümptomeid:

• Kuumad hood
• Öine higistamine
• Tupe kuivus
• Meeleolumuutused
• Depressioon
• Huvi kadumine seksi vastu

Hormoonravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimist. Tavalised kõrvaltoimed on kuumahood, öine higistamine ja tupe kuivus.

Mõned ravimid võivad põhjustada vähem levinud, kuid tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks:

• Tamoksifeen. Verehüübed, insult, katarakt, endomeetriumi ja emaka vähk, meeleolu kõikumine, depressioon ja huvi kaotamine seksi vastu.
• Aromataasi inhibiitorid. Kõrge kolesteroolitase, südameatakk, luukadu, liigesevalu, meeleolu kõikumine ja depressioon.
• Fulvestrant. Söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu, nõrkus ja valu.

Rinnavähi hormonaalse ravi üle otsustamine võib olla keeruline ja isegi keeruline otsus. Ravi tüüp võib sõltuda sellest, kas teil on menopaus enne rinnavähi ravi läbinud. See võib sõltuda ka sellest, kas soovite lapsi saada. Rääkimine oma tervishoiuteenuse osutajaga oma võimalustest ning iga ravi eelistest ja riskidest aitab teil teha teile parima otsuse.

Hormonaalne teraapia - rinnavähk; Hormoonravi - rinnavähk; Endokriinne ravi; Hormoonitundlikud vähid - ravi; ER positiivne - teraapia; Aromataasi inhibiitorid - rinnavähk

Ameerika Vähiliidu veebisait. Rinnavähi hormoonravi. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Värskendatud 18. september 2019. Juurdepääs 11. november 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, vabam PE, Jagsi R, Sabel MS. Rinnavähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 88.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Rinnavähi hormoonravi. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Värskendatud 14. veebruar 2017. Juurdepääs 11. novembril 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E jt. Hormooniretseptor-positiivse metastaatilise rinnavähi endokriinne ravi: Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi juhend. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rinnavähk