Ebanormaalne emaka verejooks

Ebanormaalne emakaverejooks (AUB) on emakast verejooks, mis on tavapärasest pikem või ebaregulaarsel ajal. Verejooks võib olla tavapärasest raskem või kergem ja esineda sageli või juhuslikult.

AUB võib tekkida:

• Kui määrimine või verejooks menstruatsioonide vahel
• Pärast seksi
• Pikemateks päevadeks kui tavaliselt
• Normaalsest raskem
• Pärast menopausi

See EI esine raseduse ajal. Raseduse ajal verejooksul on erinevad põhjused. Kui teil on raseduse ajal verejooks, helistage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale.

Iga naise periood (menstruaaltsükkel) on erinev.

• Keskmiselt toimub naise periood iga 28 päeva tagant.
• Enamikul naistel on tsüklid vahemikus 24 kuni 34 päeva. Tavaliselt kestab see 4–7 päeva.
• Noortel tüdrukutel võib menstruatsioon olla vahemikus 21 kuni 45 päeva või rohkem.
• 40-ndatel naistel võib menstruatsioon tekkida harvem või nende perioodide vahe väheneb.

Enamiku naiste puhul muutub naishormooni tase iga kuu. Hormoonid östrogeen ja progesteroon vabanevad ovulatsiooni protsessi osana. Kui naine ovuleerub, vabaneb muna.

AUB võib tekkida siis, kui munasarjad ei eralda muna. Hormoonitaseme muutused põhjustavad menstruatsiooni hilisemat või varasemat aega. Teie menstruatsioon võib mõnikord olla tavalisest raskem.

AUB on sagedamini teismelistel või premenopausis naistel. Ka ülekaalulistel naistel on AUB tõenäosus suurem.

Paljudel naistel põhjustab AUB hormoonide tasakaaluhäire. See võib ilmneda ka järgmistel põhjustel:

• Emaka seina või voodri paksenemine
• Emaka fibroidid
• Emaka polüübid
• Munasarjade, emaka, emakakaela või tupe vähid
• Verejooksu häired või vere hüübimisega seotud probleemid
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Raske kaalulangus
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, näiteks rasestumisvastased tabletid või emakasisesed seadmed
• Liigne kaalutõus või -kaotus (üle 10 naela ehk 4,5 kilogrammi)
• Emaka või emakakaela nakkus

AUB on ettearvamatu. Verejooks võib olla väga tugev või kerge ja võib esineda sageli või juhuslikult.

AUB sümptomiteks võivad olla:

• Verejooks või määrimine tupest perioodide vahel
• Perioodid, mis toimuvad vähem kui 28-päevase vahega (sagedamini) või üle 35-päevase vahega
• Perioodide vaheline aeg muutub iga kuu
• Tugevam verejooks (näiteks suurte trombide läbimine, öösel kaitse muutmine, iga tund 2–3 tundi järjest läbi hügieenisideme või tampooni ligunemine)
• Verejooks, mis kestab tavalisest rohkem või üle 7 päeva

Muud hormoonitaseme muutustest põhjustatud sümptomid võivad olla:

• Kehakarvade liigne kasv mehelikus vormis (hirsutism)
• Kuumad hood
• Meeleolumuutused
• Tupe hellus ja kuivus

Naine võib tunda end väsinuna või väsinuna, kui kaotab aja jooksul liiga palju verd. See on aneemia sümptom.

Teie teenusepakkuja välistab muud võimalikud ebaregulaarse verejooksu põhjused. Teil on tõenäoliselt vaagnaeksam ja Pap / HPV test. Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Vere hüübimisprofiil
• Maksafunktsiooni testid (LFT)
• Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga
• Hormoonanalüüsid FSH, LH, meessuguhormooni (androgeeni) taseme, prolaktiini ja progesterooni määramiseks
• Rasedustest
• Kilpnäärme funktsiooni testid

Teie teenusepakkuja võib soovitada järgmist:

• Kultuur nakkuse otsimiseks
• Biopsia, et kontrollida vähieelset seisundit, vähki või aidata otsustada hormoonravi üle
• Hüsteroskoopia, mis viiakse läbi teie teenusepakkuja kontoris, et uurida emakat läbi tupe
• Ultraheli emaka või vaagna probleemide otsimiseks

Ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Väikestes annustes antibeebipillid
• Hormoonravi
• Suurtes annustes östrogeenravi väga tugeva verejooksuga naistele
• Emakasisene seade (IUD), mis vabastab hormooni progestiini
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis on võetud vahetult enne perioodi algust
• Operatsioon, kui verejooksu põhjuseks on polüüp või fibroid

Teie teenusepakkuja võib teile aneemia korral panna rauapreparaate.

Kui soovite rasestuda, võidakse teile ovulatsiooni stimuleerimiseks manustada ravimeid.

Naised, kellel on tõsiseid sümptomeid, mis ei parane või kellel on vähi- või vähieelne diagnoos, võivad vajada muid protseduure, näiteks:

• Kirurgiline protseduur emaka limaskesta hävitamiseks või eemaldamiseks
• Emaka eemaldamiseks emaka eemaldamine

Hormoonravi leevendab sageli sümptomeid. Ravi ei pruugi olla vajalik, kui teil ei teki verekaotuse tõttu aneemiat. Verejooksu põhjustele keskendunud ravi on sageli kohe efektiivne. Seetõttu on oluline mõista selle põhjust.

Esineda võivad komplikatsioonid:

• Viljatus (võimetus rasestuda)
• Raske aneemia, mis on tingitud aja jooksul suurest verekaotusest
• Suurenenud risk endomeetriumi vähi tekkeks

Kui teil on ebatavaline tupeverejooks, helistage oma teenusepakkujale.

Anovulatoorsed verejooksud; Ebanormaalne emaka verejooks - hormonaalne; Polümenorröa - düsfunktsionaalne emaka verejooks

• Normaalne emaka anatoomia (lõigatud lõik)

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži veebisait. ACOG komisjoni arvamus nr. 557: Ägedate ebanormaalsete emakaverejooksude ravimine reproduktiivses eas rasedatel naistel. Kinnitati uuesti 2017. aastal: www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Juurdepääs 27. oktoobrile 2018.

Bahamondes L, Ali M. Viimased edusammud menstruaaltsükli häirete juhtimisel ja mõistmisel. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Ebanormaalne emaka verejooks: etioloogia ja ägeda ja kroonilise liigse verejooksu ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. peatükk.

Schrager S. Ebanormaalne emaka verejooks. In: Kellerman RD, Bope ET, toim. Conn’i praegune teraapia 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.