Vulva vähk

Vulvarivähk on vähist, mis algab vulvast. Vulvarivähk mõjutab kõige sagedamini häbememokad, tupevälised nahavoldid. Mõnel juhul algab häbeme vähk klitorist või tupe ava külgedel asuvatest näärmetest.

Enamik häbeme vähkkasvajaid algab naharakkudest, mida nimetatakse lamerakkudeks. Muud tüüpi häbemevähid on:

• Adenokartsinoom
• Basaalrakuline kartsinoom
• Melanoom
• Sarkoom

Vulvarivähk on haruldane. Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Inimese papilloomiviiruse (HPV või suguelundite tüükad) nakkus alla 50-aastastel naistel
• Kroonilised nahamuutused, näiteks samblike skleroos või lamerakk-hüperplaasia üle 50-aastastel naistel
• Emakakaelavähk või tupevähk anamneesis
• Suitsetamine

Naistel, kelle seisund on nn vulva intraepiteliaalne neoplaasia (VIN), on suur oht leviva vulvaevähi tekkeks. Enamik VIN-i juhtumeid ei vii siiski kunagi vähini.

Muud võimalikud riskitegurid võivad olla:

• Ebanormaalsed Pap-määrded anamneesis
• Võttes palju seksuaalpartnereid
• Esimesed seksuaalvahekorras olles 16-aastased või nooremad

Selle haigusega naistel on tupe ümbruses sageli aastaid sügelus. Nad võisid kasutada erinevaid nahakreeme. Neil võib olla verejooks või tühjenemine ka väljaspool menstruatsiooni.

Muud nahamuutused, mis võivad tekkida häbeme ümber:

• Mutt või freckles, mis võib olla roosa, punane, valge või hall
• Naha paksenemine või tükk
• Naha valus (haavand)

Muud sümptomid:

• Valu või põletamine urineerimisega
• Valu vahekorraga
• Ebatavaline lõhn

Mõnel häbeme vähiga naisel pole sümptomeid.

Vulgavähi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• Biopsia
• Vähi leviku otsimiseks vaagna CT-skaneerimine või MRI
• Vaagnaeluuuring nahamuutuste leidmiseks
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine
• Kolposkoopia

Ravi hõlmab operatsiooni vähirakkude eemaldamiseks. Kui kasvaja on suur (üle 2 cm) või on sügavale naha sisse kasvanud, võib eemaldada ka kubeme piirkonna lümfisõlmed.

Kiirgust koos kemoteraapiaga või ilma võib kasutada järgmiste haiguste raviks:

• Kaugelearenenud kasvajad, mida ei saa kirurgiliselt ravida
• Vulvarivähk, mis tuleb tagasi

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Enamik häbemevähiga naisi, kellel diagnoositakse ja ravitakse varajases staadiumis, saavad hästi hakkama. Kuid naise tulemus sõltub:

• Kasvaja suurus
• Häbemevähi tüüp
• Kas vähk on levinud

Vähk tuleb tavaliselt tagasi algse kasvaja asukohas või selle lähedal.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vähi levik teistesse kehapiirkondadesse
• Kiirguse, operatsiooni või keemiaravi kõrvaltoimed

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni neist sümptomitest kauem kui 2 nädalat:

• Kohalik ärritus
• Nahavärvi muutus
• Haavandid häbeme peal

Turvalisema seksi harrastamine võib vähendada häbeme vähi riski. See hõlmab kondoomide kasutamist sugulisel teel levivate nakkuste (STI) kaitsmiseks.

HPV nakkuse teatud vormide eest kaitsmiseks on saadaval vaktsiin. Vaktsiin on heaks kiidetud emakakaelavähi ja kondüloomide ennetamiseks. See võib aidata vältida teisi HPV-ga seotud vähke, näiteks häbemevähki. Vaktsiini antakse noortele tüdrukutele enne nende seksuaalseks muutumist ning noorukitele ja kuni 45-aastastele naistele.

Rutiinsed vaagnauuringud võivad aidata häbeme vähki varasemas staadiumis avastada. Varasem diagnoosimine suurendab ravi edukuse võimalusi.

Vähk - häbeme; Vähk - perineum; Vähk - häbeme; Kondüloomid - häbeme vähk; HPV - häbeme vähk

• Naise perineaalne anatoomia

Frumovitz M, Bodurka DC. Häbeme neoplastilised haigused: lihhen sclerosus, intraepiteliaalne neoplaasia, Pageti tõbi ja kartsinoom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. peatükk.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV jt. Emakakaela, häbeme ja tupe vähid. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR jt. Vulvarivähk, versioon 1.2017, NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias. J Natl Comp Canc Cancw. 2017; 15 (1): 92–120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Vulvari vähiravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Värskendatud 30. jaanuaril 2020. Juurdepääs 31. jaanuar 2020.