Preeklampsia

Preeklampsia on kõrge vererõhk ja maksa- või neerukahjustuse tunnused, mis ilmnevad naistel pärast 20. rasedusnädalat. Kuigi harva, võib preeklampsia tekkida ka naisel pärast lapse sünnitust, kõige sagedamini 48 tunni jooksul. Seda nimetatakse sünnitusjärgseks preeklampsiaks.

Preeklampsia täpne põhjus pole teada. Seda esineb umbes 3% kuni 7% kõigist rasedustest. Arvatakse, et see seisund algab platsentas. Preeklampsia tekkeks võivad olla järgmised tegurid:

• Autoimmuunsed häired
• Veresoonte probleemid
• Teie dieet
• Teie geenid

Seisundi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Esimene rasedus
• Preeklampsia varasem ajalugu
• Mitmikrasedus (kaksikud või enam)
• Preeklampsia perekonna ajalugu
• Rasvumine
• Olles vanem kui 35-aastane
• Olles afroameeriklane
  
• Anamneesis diabeet, kõrge vererõhk või neeruhaigus
• Kilpnäärmehaigused anamneesis

Sageli ei tunne preeklampsiat põdevad naised end haigena.

Preeklampsia sümptomiteks võivad olla:

• Käte, näo või silmade turse (tursed)
• Järsk kaalutõus 1–2 päeva või rohkem kui 2 naela (0,9 kg) nädalas

Märkus: raseduse ajal peetakse normaalseks jalgade ja pahkluude turset.

Raske preeklampsia sümptomiteks on:

• Peavalu, mis ei kao või süveneb.
• Hingamisraskused.
• Kõhuvalu paremal küljel, ribide all. Valu võib tunda ka paremas õlas ja seda võib segi ajada kõrvetiste, sapipõie valu, kõhuviiruse või beebi peksmisega.
• Ei urineeri eriti tihti.
• Iiveldus ja oksendamine (murettekitav märk).
• Nägemise muutused, sealhulgas ajutine pimedus, vilkuvate tulede või laikude nägemine, valgustundlikkus ja udune nägemine.
• Peapöörituse või minestuse tunne.

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami. See võib näidata:

• Kõrge vererõhk, sageli kõrgem kui 140/90 mm Hg
• Käte ja näo turse
• Kaalutõus

Tehakse vere- ja uriinianalüüsid. See võib näidata:

• Valk uriinis (proteinuuria)
• Normaalsest kõrgemad maksaensüümid
• Trombotsüütide arv on madal
• Normaalsest kõrgem kreatiniinisisaldus teie veres
• Kusihappe taseme tõus

Katseid tehakse ka:

• Vaadake, kui hästi teie vere hüübib
• Jälgige beebi tervist

Raseduse ultraheli, stressita testi ja muude testide tulemused aitavad teie teenusepakkujal otsustada, kas teie laps tuleb kohe kohale toimetada.

Naisi, kellel oli raseduse alguses madal vererõhk, millele järgnes märkimisväärne vererõhu tõus, tuleb hoolikalt jälgida teiste preeklampsia tunnuste suhtes.

Preeklampsia taandub sageli pärast lapse sündi ja platsenta sünnitust. Kuid see võib püsida või isegi alata pärast sünnitust.

Kõige sagedamini, 37. nädalal, on teie laps piisavalt arenenud, et olla terve väljaspool emakat.

Selle tulemusena soovib teie teenusepakkuja tõenäoliselt teie lapse sünnitust, nii et preeklampsia ei halveneks. Võite saada ravimeid, mis aitavad sünnitust käivitada, või vajate C-osa.

Kui teie laps pole veel täielikult välja arenenud ja teil on kerge preeklampsia, saab seda haigust sageli kodus ravida, kuni teie laps on küps. Pakkuja soovitab:

• Sagedased arstivisiidid veendumaks, et teil ja teie lapsel läheb hästi.
• Vererõhku langetavad ravimid (mõnikord).
• Preeklampsia raskusaste võib kiiresti muutuda, mistõttu peate jälgima väga hoolikalt.

Täielik voodirežiim pole enam soovitatav.

Mõnikord satub preeklampsiaga rase naine haiglasse. See võimaldab tervishoiumeeskonnal imikut ja ema tähelepanelikumalt jälgida.

Ravi haiglas võib hõlmata järgmist:

• Ema ja lapse hoolikas jälgimine
• Ravimid vererõhu kontrollimiseks ning krampide ja muude komplikatsioonide ennetamiseks
• Steroidide süstid raseduse ajal alla 34 rasedusnädala, mis aitavad kiirendada lapse kopsude arengut

Teie ja teie teenusepakkuja jätkavad teie lapse sünnitamise ohutuma aja arutamist, arvestades järgmist:

• Kui lähedal olete oma tähtpäevale.
• Preeklampsia raskusaste. Preeklampsial on palju tõsiseid tüsistusi, mis võivad ema kahjustada.
• Kui hästi lapsel emakas läheb.

Raske preeklampsia tunnuste ilmnemisel tuleb laps sünnitada. Need sisaldavad:

• Testid, mis näitavad, et teie laps ei kasva hästi või ei saa piisavalt verd ja hapnikku.
• Teie vererõhu alumine arv on 24 tunni jooksul pidevalt üle 110 mm Hg või üle 100 mm Hg.
• Ebanormaalsed maksafunktsiooni testi tulemused.
• Tugevad peavalud.
• Valu kõhu piirkonnas (kõht).
• Krambid või vaimse funktsiooni muutused (eklampsia).
• Vedeliku kogunemine ema kopsudesse.
• HELLP sündroom (harva).
• Madal trombotsüütide arv või verejooks.
• Madal uriinieritus, palju valku uriinis ja muud märgid, et teie neerud ei tööta korralikult.

Preeklampsia tunnused ja sümptomid kaovad kõige sagedamini 6 nädala jooksul pärast sünnitust. Kuid kõrge vererõhk mõnikord halveneb esimestel päevadel pärast sünnitust. Teil on endiselt preeklampsia oht kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Sellel sünnitusjärgsel preeklampsial on suurem surmaoht. Kui märkate preeklampsia sümptomeid, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui teil on olnud preeklampsia, on tõenäosus, et teil tekib see uuesti teise raseduse ajal. Enamasti pole see nii tõsine kui esimesel korral.

Kui teil on rohkem kui ühe raseduse ajal kõrge vererõhk, on teil vananedes tõenäolisem kõrge vererõhk.

Ema harvad, kuid rasked vahetud tüsistused võivad olla

• Verejooksu probleemid
• Krambid (eklampsia)
• Loote kasvu aeglustumine
• Platsenta enneaegne eraldamine emakast enne lapse sündi
• Maksa rebend
• Insult
• Surm (harva)

Preeklampsia anamneesis on naisel suurem risk selliste probleemide tekkeks nagu:

• Südamehaigus
• Diabeet
• Neeruhaigus
• Krooniline kõrge vererõhk

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on raseduse ajal või pärast sünnitust preeklampsia sümptomid.

Preeklampsia vältimiseks pole kindlat viisi.

• Kui teie arst arvab, et teil on suur preeklampsia tekkimise oht, võivad nad soovitada teil alustada beebi aspiriini (81 mg) kasutamist raseduse esimesel trimestril hilja või teise trimestri alguses. ÄRGE aga alustage beebi aspiriini, kui te pole enne oma arstiga nõu pidanud.
• Kui teie arst arvab, et teie kaltsiumi tarbimine on väike, võib ta soovitada teil kaltsiumilisandit võtta iga päev.
• Preeklampsia jaoks pole muid konkreetseid ennetusmeetmeid.

Kõigil rasedatel on oluline alustada raseduseelset ravi varakult ning jätkata seda raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Tokseemia; Raseduse põhjustatud hüpertensioon (PIH); Gestatsiooniline hüpertensioon; Kõrge vererõhk - preeklampsia

• Preeklampsia

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž; Raseduse hüpertensiooni töörühm. Hüpertensioon raseduse ajal. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži aruanne raseduse hüpertensiooni kohta. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Rasedusega seotud hüpertensioon. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 48.

Sibai BM. Preeklampsia ja hüpertensiivsed häired. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM jt, toim. Gabbe sünnitusabi: normaalsed ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 38.