Munasarjavähk

Munasarjavähk on vähk, mis algab munasarjadest. Munasarjad on naissoost suguelundid, mis toodavad mune.

Munasarjavähk on naiste seas levinud vähk viies. See põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui mis tahes muud tüüpi naiste reproduktiivorganite vähk.

Munasarjavähi põhjus pole teada.

Munasarjavähi tekkimise riskid hõlmavad järgmist:

• Mida vähem on naisel lapsi ja mida hilisemas elus ta sünnitab, seda suurem on munasarjavähi risk.
• Naistel, kellel on olnud rinnavähk või kelle perekonnas on esinenud rinna- või munasarjavähki, on munasarjavähi risk suurem (selliste geenide nagu BRCA1 või BRCA2 defektide tõttu).
• Naistel, kes võtavad ainult östrogeeni asendajat (mitte progesterooniga) 5 aastat või kauem, võib olla suurem risk munasarjavähki. Rasestumisvastased tabletid vähendavad munasarjavähi riski.
• Viljakusravim tõenäoliselt ei suurenda munasarjavähi riski.
• Vanematel naistel on suurim risk munasarjavähi tekkeks. Enamik surmadest munasarjavähki saabub 55-aastastel ja vanematel naistel.

Munasarjavähi sümptomid on sageli ebamäärased. Naised ja nende arstid süüdistavad sümptomeid sageli teistes sagedamini esinevates tingimustes. Vähi diagnoosimise ajaks on kasvaja sageli levinud ka munasarjadest kaugemale.

Pöörduge oma arsti poole, kui teil on üle mitme nädala igapäevaselt järgmised sümptomid:

• Puhitus või turse kõhu piirkonnas
• Raskused söömisel või kiiresti täiskõhutunde tekkimisel (varane küllastumine)
• Vaagna- või alakõhuvalu (piirkond võib tunduda raske)
• Seljavalu
• Lümfisõlmede turse kubemes

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda:

• Liiga karvakasv, mis on jäme ja tume
• Äkiline tung urineerida
• Vajadus urineerida sagedamini kui tavaliselt (suurenenud urineerimissagedus või kiireloomulisus)
• Kõhukinnisus

Füüsiline eksam võib sageli olla normaalne. Kaugelearenenud munasarjavähi korral võib arst sageli leida vedeliku (astsiidi) kogunemise tõttu paistes kõhu.

Vaagnauuring võib avastada munasarjade või kõhu massi.

Vereanalüüsi CA-125 ei peeta heaks munasarjavähi sõeluuringuks. Kuid seda võib teha, kui naisel on:

• Munasarjavähi sümptomid
• Juba diagnoositud munasarjavähk, et teha kindlaks, kui hästi ravi toimib

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs ja vere keemia
• Rasedustest (HCG seerum)
• Vaagna või kõhu CT või MRI
• Vaagna ultraheli

Sümptomite põhjuste leidmiseks tehakse sageli operatsiooni, näiteks laparoskoopia või uurimuslik laparotoomia. Diagnoosi panemiseks tehakse biopsia.

Pole kunagi tõestatud, et ükski labor või pildistamise test suudaks edukalt skriinida või diagnoosida munasarjavähki selle varajases staadiumis, seega ei soovitata praegu standardseid skriiningteste.

Operatsiooni kasutatakse munasarjavähi kõigi etappide raviks. Varasematel etappidel võib operatsioon olla ainus vajalik ravi. Operatsioon võib hõlmata nii munasarjade kui ka munajuhade, emaka või muude kõhu või vaagna struktuuride eemaldamist. Munasarjavähi operatsiooni eesmärgid on:

• Proovige tavalisi ilmnenud alasid, et näha, kas vähk on levinud (staadium)
• Eemaldage kõik kasvaja leviku piirkonnad (debulking)

Keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni allesjäänud vähi raviks. Keemiaravi võib kasutada ka siis, kui vähk taastub (taastub). Keemiaravi tehakse tavaliselt intravenoosselt (IV kaudu). Seda saab süstida ka otse kõhuõõnde (intraperitoneaalne ehk IP).

Kiiritusravi kasutatakse munasarjavähi raviks harva.

Pärast operatsiooni ja kemoteraapiat järgige juhiseid selle kohta, kui sageli peaksite oma arsti juurde minema ja teste.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Munasarjavähki diagnoositakse selle varajases staadiumis harva. Diagnoosi seadmise ajaks on see tavaliselt üsna arenenud:

• Ligi pool naistest elab pärast diagnoosimist kauem kui 5 aastat
• Kui diagnoos pannakse haiguse varases staadiumis ja ravi toimub enne vähi levikut väljaspool munasarja, on 5-aastane elulemus kõrge

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui olete 40-aastane või vanem naine, kellel pole hiljuti vaagnaeksamit tehtud. Tavalised vaagnaeksamid on soovitatavad kõigile 20-aastastele ja vanematele naistele.

Kui teil on munasarjavähi sümptomeid, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Munasarjavähi sümptomiteta (asümptomaatiliste) naiste skriinimiseks ei ole standardseid soovitusi. Vaagnaelundite ultraheli või vereanalüüs, näiteks CA-125, ei ole osutunud efektiivseks ja neid ei soovitata.

Munasarjavähi kõrge riskiga naistele võib soovitada BRCA1 või BRCA2 või muude vähiga seotud geenide geneetilisi teste. Need on naised, kellel on isiklik või perekondlik rinna- või munasarjavähk.

Munasarjade ja munajuhade ning võib-olla emaka eemaldamine naistel, kellel on tõestatud mutatsioon BRCA1 või BRCA2 geenis, võib vähendada munasarjavähi tekkimise riski. Kuid munasarjavähk võib siiski areneda vaagna teistes piirkondades.

Vähk - munasarjad

• Kõhu kiirgus - tühjenemine
• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Vaagna kiirgus - tühjenemine

• Naise reproduktiivne anatoomia
• Munasarjavähiga astsiit - kompuutertomograafia
• Kõhukelme- ja munasarjavähk, kompuutertomograafia
• Munasarjavähi ohud
• Munasarjade kasv muretseb
• Emakas
• Munasarjavähk
• Munasarjavähi metastaas

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Munasarjade ja munajuhade kartsinoom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Munasarja neoplastilised haigused: sõelumine, healoomulised ja pahaloomulised epiteeli- ja sugurakkude neoplasmid, sugu-nööri strooma kasvajad. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 33.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. BRCA mutatsioonid: vähirisk ja geneetiline testimine. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Värskendatud 19. november 2020. Juurdepääs 31. jaanuar 2021.