Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on probleem, mille korral inimesel puudub aju, seljaaju või närvi seisundi tõttu põie kontroll.

Mitmed lihased ja närvid peavad koos töötama, et põis uriini kinni hoiaks, kuni olete valmis seda tühjendama. Närvisõnumid liiguvad aju ja põie tühjendamist kontrollivate lihaste vahel edasi-tagasi. Kui need närvid on haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud, ei pruugi lihased õigel ajal pingutada ega lõdvestuda.

Kesknärvisüsteemi häired põhjustavad tavaliselt neurogeenset põit. Nende hulka võivad kuuluda:

• Alzheimeri tõbi
• Seljaaju sünnidefektid, näiteks spina bifida
• Aju- või seljaaju kasvajad
• Ajuhalvatus
• Entsefaliit
• Õpiraskused, näiteks tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
• Hulgiskleroos (MS)
• Parkinsoni tõbi
• Seljaaju vigastus
• Insult

Samuti võivad selle seisundi põhjustada põit toitvate närvide kahjustused või häired. Nende hulka võivad kuuluda:

• Närvikahjustus (neuropaatia)
• Närvikahjustused pikaajalise tugeva alkoholi tarvitamise tõttu
• Pikaajalise diabeedi tõttu tekkinud närvikahjustused
• B12-vitamiini puudus
• Süüfilise põhjustatud närvikahjustused
• Vaagnaoperatsioonist tingitud närvikahjustused
• Herniated ketta või seljaaju kanali stenoosi närvikahjustus

Sümptomid sõltuvad põhjusest. Need hõlmavad sageli kusepidamatuse sümptomeid.

Üliaktiivse põie sümptomiteks võivad olla:

• Vajadus liiga väikestes kogustes urineerida
• Kusepõie kogu uriini tühjendamise probleemid
• Kusepõie kontrolli kaotamine

Kusepõie alatalitluse sümptomiteks võivad olla:

• Täis põis ja võib-olla uriini leke
• Võimetus öelda, kui põis on täis
• Probleemid urineerimisega või kogu uriini tühjendamine põiest (uriinipeetus)

Ravimid võivad aidata teie sümptomeid hallata. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Põit lõõgastavad ravimid (oksübutüniin, tolterodiin või propanteliin)
• Ravimid, mis muudavad teatud närve aktiivsemaks (beetanekool)
• Botuliinitoksiin
• GABA toidulisandid
• Epilepsiavastased ravimid

Teie teenusepakkuja võib suunata teid kellegi juurde, kes on koolitatud aitama põie probleemidega toime tulla.

Oskused või tehnikad, mida võite õppida, hõlmavad järgmist:

• Harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks (Kegeli harjutused)
• Päeviku pidamine urineerimise aja, urineeritud koguse ja uriini lekkimise kohta. See võib aidata teil teada saada, millal peaksite põie tühjendama ja millal võib kõige parem olla vannitoa lähedal.

Õppige ära tundma kuseteede infektsioonide sümptomeid, nagu põletamine urineerimisel, palavik, alaseljavalu ühel küljel ja sagedasem urineerimisvajadus. Jõhvikatabletid võivad aidata UTI-d ära hoida.

Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus kasutada kuseteede kateetrit. See on õhuke toru, mis sisestatakse teie põie. Teil võib vaja minna kateetrit:

• Kogu aeg paigas (püsikateeter).
• Teie põies 4–6 korda päevas, et hoida põit liiga täis (katkendlik kateteriseerimine).

Mõnikord on vaja operatsiooni. Neurogeense põie operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Kunstlik sulgurlihas
• Kusepõie närvide lähedusse implanteeritud elektriseade põie lihaste stimuleerimiseks
• Kelgutamise operatsioon
• Ava (stoma) loomine, kus uriin voolab spetsiaalsesse kotti (seda nimetatakse uriini ümbersuunamiseks)

Võib soovitada sääreluu närvi elektrostimulatsiooni. See hõlmab nõela asetamist sääreluu närvi. Nõel on ühendatud elektriseadmega, mis saadab signaale sääreluu närvile. Seejärel liiguvad signaalid kuni alaseljaosa närvideni, mis kontrollivad põit.

Kui teil on kusepidamatus, on lisateabe ja tugiteenuste saamiseks saadaval organisatsioonid.

Neurogeense põie tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Pidev uriini leke, mis võib põhjustada naha lagunemist ja põhjustada survetõbe
• Neerukahjustus, kui põis saab liiga täis, põhjustades neerudesse viivatesse torudesse ja neerudesse endasse survet
• Kuseteede infektsioonid

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Ei suuda põit üldse tühjendada
• Kas teil on põieinfektsiooni nähud (palavik, urineerimisel põletamine, sage urineerimine)
• Urineerige sageli väikestes kogustes

Neurogeense detrusori üliaktiivsus; NDO; Neurogeense põie sulgurlihase talitlushäire; NBSD

• Hulgiskleroos - tühjenemine
• Survehaavandite ennetamine

• Tsüstouretrogrammi tühistamine

Chapple CR, Osman NI. Mitteaktiivne detrusor. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Kusepõie düsfunktsioon. Teoses: Cifu DX, toim. Braddomi füüsiline meditsiin ja rehabilitatsioon. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. peatükk.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 47.