Deliirium

Deliirium on äkiline tugev segadus, mis on tingitud ajutegevuse kiiretest muutustest, mis ilmnevad füüsiliste või vaimuhaiguste korral.

Deliiriumi põhjustavad kõige sagedamini füüsilised või vaimsed haigused ning see on tavaliselt ajutine ja pöörduv. Paljud häired põhjustavad deliiriumi. Sageli ei võimalda need aju hapnikku ega muid aineid saada. Need võivad põhjustada ka aju ohtlike kemikaalide (toksiinide) kogunemist. Deliirium on intensiivravi osakonnas levinud, eriti vanematel täiskasvanutel.

Põhjused hõlmavad järgmist:

• Alkoholi või ravimite üleannustamine või ärajätmine
• Narkootikumide tarvitamine või üleannustamine, sealhulgas intensiivravis rahustamine
• Elektrolüüdid või muud keha keemilised häired
• Infektsioonid nagu kuseteede infektsioonid või kopsupõletik
• Tõsine unepuudus
• Mürgid
• Üldanesteesia ja kirurgia
  

Deliirium hõlmab vaimsete seisundite kiiret vahetamist (näiteks letargiast agiteerimiseni ja tagasi letargiani).

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Muutused tähelepanelikkuses (tavaliselt on hommikul ärksam, öösel vähem ärkvel)
• Muutused enesetundes (aistingutes) ja tajus
• Teadvuse või teadlikkuse taseme muutused
• Muutused liikumises (näiteks võivad olla aeglaselt liikuvad või hüperaktiivsed)
• Muutused magamisharjumustes, unisus
• Segadus (desorientatsioon) aja või koha suhtes
• Lühiajalise mälu ja tagasikutsumise vähenemine
• Organiseerimata mõtlemine, näiteks rääkimine viisil, millel pole mõtet
• Emotsionaalsed või isiksuse muutused, nagu viha, erutus, depressioon, ärrituvus ja ülemäära õnnelik olemine
• Pidamatus
• Närvisüsteemi muutustest põhjustatud liikumised
• Keskendumisprobleem

Järgmistel testidel võivad olla ebanormaalsed tulemused:

• Närvisüsteemi uurimine (neuroloogiline uuring), sealhulgas enesetunde (sensatsiooni), vaimse seisundi, mõtlemise (kognitiivse funktsiooni) ja motoorse funktsiooni testid
• Neuropsühholoogilised uuringud

Võib teha ka järgmisi katseid:

• Vere- ja uriinianalüüsid
• Rindkere röntgen
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs (seljaaju kraan või nimme punktsioon)
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Pea CT-skaneerimine
• Pea MRI skaneerimine
• Vaimse seisundi test

Ravi eesmärk on kontrollida või kõrvaldada sümptomite põhjus. Ravi sõltub deliiriumi põhjustavast seisundist. Inimesel võib tekkida vajadus lühiajaliselt haiglas viibida.

Segadust halvendavate või mittevajalike ravimite peatamine või vahetamine võib parandada vaimset funktsiooni.

Häireid, mis segadusse ajavad, tuleks ravida. Need võivad hõlmata järgmist:

• Aneemia
• Hapniku vähenemine (hüpoksia)
• Südamepuudulikkus
• Kõrge süsinikdioksiidi tase (hüperkapnia)
• Infektsioonid
• Neerupuudulikkus
• Maksapuudulikkus
• Toitumishäired
• Psühhiaatrilised seisundid (näiteks depressioon või psühhoos)
• Kilpnäärme häired

Meditsiiniliste ja vaimsete häirete ravimine parandab sageli vaimset funktsiooni.

Ravimeid võib vaja minna agressiivse või erutunud käitumise kontrollimiseks. Neid alustatakse tavaliselt väga väikeste annustega ja kohandatakse vastavalt vajadusele.

Mõni deliiriumiga inimene võib saada kasu kuuldeaparaatidest, prillidest või katarakti operatsioonist.

Muud ravimeetodid, mis võivad olla kasulikud:

• Käitumise muutmine vastuvõetamatu või ohtliku käitumise kontrollimiseks
• Orienteerumise vähendamiseks tegelikkusele orienteeritus

Dementsust põhjustavad ägedad seisundid võivad esineda pikaajaliste (krooniliste) häiretega, mis põhjustavad dementsust. Ägedad ajusündroomid võivad olla põhjuse ravimisel pöörduvad.

Deliirium kestab sageli umbes 1 nädal. Vaimse funktsiooni normaliseerumine võib võtta mitu nädalat. Täielik taastumine on tavaline, kuid sõltub deliiriumi põhjustest.

Deliiriumist tuleneda võivad probleemid on järgmised:

• Töövõime või enese eest hoolitsemise kaotus
• Suhtlemisvõime kaotus
• Edenemine stuuporiks või koomaks
• Häire raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed

Kui vaimne seisund muutub kiiresti, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.

Deliiriumi põhjustavate seisundite ravimine võib vähendada selle riski. Haiglaravil olevatel inimestel vähendab rahustite väikest annust või kasutab seda, ainevahetushäirete ja infektsioonide kiire ravi ning reaalsusele orienteeritud programmide kasutamine vähendab deliiriumiriski kõrge riskiga inimestel.

Äge segasusseisund; Äge aju sündroom

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Aju

Guthrie PF, Rayborn S, lihunik HK. Tõenduspõhine praktika juhend: deliirium. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14–24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Deliirium vanemal patsiendil. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. peatükk.

Mendez MF, Padilla CR. Deliirium. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. peatükk.