Hulgiskleroos

Hulgiskleroos (SM) on autoimmuunhaigus, mis mõjutab aju ja seljaaju (kesknärvisüsteem).

SM mõjutab naisi rohkem kui mehi. Seda häiret diagnoositakse kõige sagedamini vanuses 20 kuni 40 aastat, kuid seda võib täheldada igas vanuses.

SM on põhjustatud müeliini ümbrise kahjustusest. See ümbris on kaitsekate, mis ümbritseb närvirakke. Kui see närvikate on kahjustatud, närvisignaalid aeglustuvad või peatuvad.

Närvikahjustus on põhjustatud põletikust. Põletik tekib siis, kui keha enda immuunrakud ründavad närvisüsteemi. See võib juhtuda aju, nägemisnärvi ja seljaaju mis tahes piirkonnas.

Pole teada, mis täpselt põhjustab SM-i. Levinuim mõte on, et selle põhjuseks on viirus, geenidefekt või mõlemad. Oma osa võivad olla ka keskkonnategurid.

Teil on selle haigusseisundi tekkimise tõenäosus veidi suurem, kui teil on MS perekonnaajalugu või kui elate maailmas, kus MS on levinum.

Sümptomid on erinevad, kuna iga rünnaku asukoht ja raskusaste võivad olla erinevad. Rünnakud võivad kesta päevi, nädalaid või kuid. Rünnakutele järgnevad remissioonid. Need on sümptomite vähenemise perioodid või sümptomid puuduvad. Palavik, kuumad vannid, päikese käes viibimine ja stress võivad rünnakuid vallandada või süvendada.

On tavaline, et haigus taastub (taastub). Samuti võib haigus jätkuda ilma remissioonideta.

Aju või seljaaju mis tahes osa närvid võivad olla kahjustatud. Seetõttu võivad MS sümptomid ilmneda paljudes kehaosades.

Lihasnähud:

• Tasakaalu kaotus
• Lihasspasmid
• Tuimus või ebanormaalne tunne mis tahes piirkonnas
• Käte või jalgade liikumise probleemid
• Probleemid kõndimisega
• Probleemid kooskõlastamise ja väikeste liigutuste tegemisega
• Treemor ühes või mitmes käes või jalas
• Ühe või mitme käe või jala nõrkus

Soole ja põie sümptomid:

• Kõhukinnisus ja väljaheite lekkimine
• Urineerimisraskused
• Sagedane urineerimisvajadus
• Tugev tung urineerida
• Uriini leke (uriinipidamatus)

Silma sümptomid:

• Topeltnägemine
• Silmade ebamugavus
• Kontrollimatud silmaliigutused
• Nägemise kaotus (tavaliselt mõjutab üks silm korraga)

Tuimus, kipitus või valu:

• Näo valu
• Valulikud lihasspasmid
• Käte ja jalgade kipitus, indekseerimine või põletustunne

Muud aju ja närvi sümptomid:

• Vähenenud tähelepanuvõime, halb otsustusvõime ja mälukaotus
• Põhjendamise ja probleemide lahendamise raskused
• Depressioon või kurbustunne
• Pearinglus ja tasakaaluprobleemid
• Kuulmislangus

Seksuaalsed sümptomid:

• Probleemid erektsiooniga
• Probleemid tupe määrimisega

Kõne- ja neelamisnähud:

• Ebaselge või raskesti mõistetav kõne
• Närimise ja neelamise probleemid

Väsimus on levinud ja häiriv sümptom MS progresseerumisel. Hilisel pärastlõunal on see sageli hullem.

SM sümptomid võivad jäljendada paljude teiste närvisüsteemi probleemide sümptomeid. SM diagnoositakse, kui tehakse kindlaks, kas on rohkem kui ühe aju või seljaaju rünnaku märke, ja välistades muud seisundid.

Inimestel, kellel on MS vorm, mida nimetatakse retsidiveeruvaks remissiooniks, on varem esinenud vähemalt kahte remissiooniga eraldatud rünnakut.

Teistel inimestel võib haigus selgete rünnakute vahel aeglaselt süveneda. Seda vormi nimetatakse sekundaarseks progresseeruvaks MS-ks. Järkjärgulise progresseerumisega vormi, kuid selgeid rünnakuid pole, nimetatakse primaarseks progresseeruvaks MS-ks.

Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada MS-d, kui kesknärvisüsteemi kahe erineva osa funktsioon väheneb (näiteks ebanormaalsed refleksid) kahel erineval ajal.

Närvisüsteemi eksam võib näidata ühe kehapiirkonna närvide funktsiooni vähenemist. Või vähenenud närvifunktsioon võib levida paljudes kehaosades. See võib hõlmata järgmist:

• Ebanormaalsed närvirefleksid
• Kehaosa liikumisvõime vähenemine
• Vähenenud või ebanormaalne tunne
• Muu närvisüsteemi funktsioonide kaotus, näiteks nägemine

Silmaeksam võib näidata:

• Õpilase ebanormaalsed reaktsioonid
• Muutused nägemisväljades või silmade liikumises
• Nägemisteravuse vähenemine
• Probleemid silma siseosadega
• Kiired silmaliigutused käivituvad siis, kui silm liigub

MS diagnoosimiseks mõeldud testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid, et välistada muud MS-ga sarnased seisundid.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) testide, sealhulgas CSF-i oligoklonaalse ribade määramiseks võib osutuda vajalikuks nimme punktsioon (seljaaju kraan).
• Aju või selgroo või mõlema MRT uuring on oluline SM diagnoosimiseks ja järgimiseks.
• Närvifunktsiooni uuringut (esilekutsutud potentsiaalitest, näiteks visuaalne esilekutsutud reaktsioon) kasutatakse harvemini.

Praegu ei ole MS-le teadaolevat ravi, kuid on olemas ravimeetodeid, mis võivad haigust aeglustada. Ravi eesmärk on peatada progresseerumine, kontrollida sümptomeid ja aidata säilitada normaalset elukvaliteeti.

Ravimeid võetakse sageli pikaajaliselt. Need sisaldavad:

• Ravimid haiguse aeglustamiseks
• Steroidid rünnakute raskuse vähendamiseks
• Ravimid selliste sümptomite nagu lihasspasmid, kuseprobleemid, väsimus või meeleoluhäired kontrollimiseks

Ravimid on retsidiivse-remiteeriva vormi jaoks efektiivsemad kui muud SM vormid.

Järgmine võib olla kasulik ka MS-ga inimestele:

• Füsioteraapia, logopeedia, tegevusteraapia ja tugigrupid
• Abivahendid, nagu ratastoolid, vooditõstukid, dušitoolid, jalutuskäigud ja seinakangid
• Kavandatud treeningprogramm häire alguses
• Tervislik eluviis, hea toitumine ning piisavalt puhata ja lõõgastuda
• Vältige väsimust, stressi, äärmuslikke temperatuure ja haigusi
• Muutused selles, mida sööte või joote, kui esineb neelamisprobleeme
• Muudatuste tegemine kodu ümbruses kukkumiste vältimiseks
• Sotsiaaltöötajad või muud nõustamisteenused, mis aitavad teil häirega toime tulla ja abi saada
• D-vitamiin või muud toidulisandid (rääkige kõigepealt oma teenusepakkujalt)
• Lihasprobleemide korral aitavad täiendavad ja alternatiivsed lähenemisviisid, näiteks nõelravi või kanep
• Seljaaju seadmed võivad vähendada jalgade valu ja spastilisust

MS-iga elamine võib olla väljakutse. Haigestressi saab leevendada, liitudes MS tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Tulemus on erinev ja seda on raske ennustada.Kuigi häire on eluaegne (krooniline) ja ravimatu, võib eeldatav eluiga olla normaalne või peaaegu normaalne. Enamik MS-ga inimesi on aktiivsed ja töötavad vähese puudega tööl.

Need, kellel on tavaliselt parim väljavaade, on:

• Naised
• Inimesed, kes olid haiguse alguses noored (alla 30-aastased)
• Inimesed, kellel on harvad rünnakud
• Retsidiivse-remiteeriva mustriga inimesed
• Inimesed, kellel on pildistamise uuringutes piiratud haigus

Puude ja ebamugavuste suurus sõltub:

• Kui sageli ja raskelt rünnakud on
• Kesknärvisüsteemi osa, mida iga rünnak mõjutab

Enamik inimesi naaseb rünnakute vahel normaalsele või peaaegu normaalsele funktsioonile. Aja jooksul on funktsioonide kaotus suurem, rünnakute vahel vähem paranemist.

Liikmesriigid võivad põhjustada järgmist:

• Depressioon
• Neelamisraskused
• Mõtlemisraskused
• Üha vähem võimet enese eest hoolitseda
• Vajadus püsikateetri järele
• Osteoporoos või luude hõrenemine
• Survehaavandid
• Häire raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
• Kuseteede infektsioonid

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil tekivad kõik SM sümptomid
• Teie sümptomid süvenevad isegi raviga
• Seisund halveneb nii kaugele, et koduhooldus pole enam võimalik

PRL; Demüeliniseeriv haigus

• Lihaste spastilisuse või spasmide eest hoolitsemine
• Kõhukinnisus - enesehooldus
• Igapäevane soolehooldusprogramm
• Hulgiskleroos - tühjenemine
• Survehaavandite ennetamine
• Neelamisprobleemid

• Hulgiskleroos
• Aju MRI
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Müeliin ja närvistruktuur

Calabresi PA, hulgiskleroos ja kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad seisundid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 383.

Fabian MT, Kriegeri SC, Lublini FD. Hulgiskleroos ja muud kesknärvisüsteemi põletikulised demüeliniseerivad haigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA jt. Harjutage juhendisoovituste kokkuvõtet: haigust modifitseerivad ravimeetodid hulgiskleroosiga täiskasvanutele: Ameerika Neuroloogiaakadeemia suuniste väljatöötamise, levitamise ja rakendamise allkomitee aruanne. Neuroloogia. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.