Distaalse keskmise närvi düsfunktsioon

Distaalne mediaannärvi düsfunktsioon on perifeerse neuropaatia vorm, mis mõjutab käte liikumist või aistingut.

Distaalse keskmise närvi düsfunktsiooni levinud tüüp on karpaalkanali sündroom.

Ühe närvirühma, näiteks distaalse keskmise närvi, düsfunktsiooni nimetatakse mononeuropaatiaks. Mononeuropaatia tähendab, et närvikahjustusel on kohalik põhjus. Kogu keha mõjutavad haigused (süsteemsed häired) võivad põhjustada ka isoleeritud närvikahjustusi.

See seisund tekib siis, kui närv on trauma tõttu põletikuline, kinni jäänud või vigastatud. Kõige tavalisem põhjus on kinnijäämine (kinnijäämine). Püüdmine avaldab survet närvile, kus see läbib kitsast ala. Randmemurrud võivad vigastada keskmist närvi otse. Või võib see suurendada närvi lõksu jäämise riski hiljem.

Kõõluste põletik (kõõlusepõletik) või liigesed (artriit) võivad samuti närvile survet avaldada. Mõned korduvad liigutused suurendavad karpaalkanali kinnijäämise võimalust. Naised on rohkem mõjutatud kui mehed.

Probleemid, mis mõjutavad närvi lähedal asuvat kude või põhjustavad koes ladestuste moodustumist, võivad blokeerida verevoolu ja põhjustada närvile survet. Selliste tingimuste hulka kuuluvad:

• Liiga palju kasvuhormooni kehas (akromegaalia)
• Diabeet
• Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
• Neeruhaigus
• Verevähk, mida nimetatakse hulgimüeloomiks
• Rasedus
• Rasvumine

Mõnel juhul ei leita põhjust. Diabeet võib seda seisundit halvendada.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Valu randmel või käel, mis võib olla tugev ja äratada öösel üles ning mida võib tunda ka teistes piirkondades, näiteks õlavarrel (seda nimetatakse nimetatud valuks)
• Sensatsiooni muutused pöidlas, indeksis, keskmises ja sõrmusesõrme osas, näiteks põletustunne, tundlikkuse vähenemine, tuimus ja kipitus
• Käe nõrkus, mille tõttu kukute asju maha või teil on raskusi esemete haaramisel või särgi nööpimisel

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teie randme ja küsib teie haiguslugu. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Elektromüogramm (EMG) lihaste elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks
• Närvijuhtivuse testid, et kontrollida, kui kiiresti elektrisignaalid läbi närvi liiguvad
• Neuromuskulaarne ultraheli lihaste ja närvide probleemide vaatamiseks
• Närvibiopsia, mille käigus eemaldatakse uuringuks närvikoe (harva vaja)
• Magnetresonantsi neurograafia (perifeersete närvide väga üksikasjalik pildistamine)

Ravi on suunatud peamisele põhjusele.

Kui karpaalkanali sündroom mõjutab mediaannärvi, võib randmelint vähendada närvi edasisi vigastusi ja aidata sümptomeid leevendada. Öösel lahase kandmine puhkab piirkonda ja vähendab põletikku. Randme süst võib aidata sümptomite korral, kuid see ei lahenda põhiprobleemi. Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui lahas või ravimid ei aita.

Muudel põhjustel võib ravi hõlmata järgmist:

• Närvivalu kontrollivad ravimid (nt gabapentiin või pregabaliin)
• Närvikahjustusi põhjustava meditsiinilise probleemi, nagu diabeet või neeruhaigus, ravimine
• Füsioteraapia, mis aitab säilitada lihasjõudu

Kui närvi talitlushäire põhjus on võimalik kindlaks teha ja ravida, on hea võimalus täielikuks taastumiseks. Mõnel juhul on liikumine või aistingud osaliselt või täielikult kadunud. Närvivalu võib olla tugev ja püsida pikka aega.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Käe deformatsioon (harva)
• Käte liikumise osaline või täielik kaotus
• Osaline või täielik sensatsioonikaotus sõrmedes
• Korduv või märkamatu käevigastus

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on distaalse keskmise närvi düsfunktsiooni sümptomid. Varajane diagnoosimine ja ravi suurendavad sümptomite ravimise või kontrolli all hoidmise võimalust.

Ennetamine on erinev, sõltuvalt põhjusest. Diabeediga inimestel võib veresuhkru reguleerimine vähendada närvihäirete tekkimise riski.

Inimeste jaoks, kelle töö hõlmab korduvaid randmeliigutusi, võib osutuda vajalikuks muuta tööülesandeid. Abiks võivad olla ka sagedased pausid tegevuses.

Neuropaatia - distaalne keskmine närv

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neuropaatiatega patsientide rehabilitatsioon. Teoses: Cifu DX, toim. Braddomi füüsiline meditsiin ja rehabilitatsioon. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 41.

Katirji B. Perifeersete närvide häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distaalse kinnijäämise sündroomid: karpaalkanal, kubitaalne tunnel, peroneaalne ja tarsal tunnel. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 249.

Waldman SD. Karpaalkanali sündroom. In: Waldman SD, toim. Tavaliste valusündroomide atlas. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 50.