Immuunne trombotsütopeeniline purpur (ITP)

Immuunne trombotsütopeeniline purpur (ITP) on verejooksu häire, mille korral immuunsüsteem hävitab trombotsüüte, mis on vajalikud vere normaalseks hüübimiseks. Haigusega inimestel on trombotsüüte veres liiga vähe.

ITP tekib siis, kui teatud immuunsüsteemi rakud toodavad trombotsüütide vastaseid antikehi. Trombotsüüdid aitavad teie verehüübimisel kokku klompides, et kahjustatud veresoontesse kinni panna väikesed augud.

Antikehad kinnituvad trombotsüütidele. Keha hävitab trombotsüüdid, mis kannavad antikehi.

Lastel järgneb haigus mõnikord viirusnakkusele. Täiskasvanutel on see sagedamini pikaajaline (krooniline) haigus ja võib tekkida pärast viirusnakkust, teatud ravimite kasutamist, raseduse ajal või immuunhäire osana.

ITP mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Seda esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Lastel mõjutab see haigus poisse ja tüdrukuid võrdselt.

ITP sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Naiste ebanormaalselt rasked perioodid
• Verejooks nahast, sageli sääre ümber, põhjustades nahalöövet, mis näeb välja nagu punased laigud (petehiaalne lööve)
• Lihtne verevalum
• Ninaverejooks või verejooks suus

Trombotsüütide arvu kontrollimiseks tehakse vereanalüüsid.

Võib teha ka luuüdi aspiratsiooni või biopsia.

Lastel möödub haigus tavaliselt ilma ravita. Mõned lapsed võivad vajada ravi.

Täiskasvanuid alustatakse tavaliselt steroidravimiga, mida nimetatakse prednisooniks või deksametasooniks. Mõnel juhul on soovitatav põrna eemaldamise operatsioon (splenektoomia). See suurendab trombotsüütide arvu umbes pooltel inimestel. Kuid selle asemel soovitatakse tavaliselt muid ravimeid.

Kui haigus ei parane prednisooniga, võivad muud ravimeetodid hõlmata järgmist:

• Suure annusega gamma-globuliini (immuunfaktor) infusioonid
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid
• RhD-vastane ravi teatud veregruppidega inimestele
• Ravimid, mis stimuleerivad luuüdi trombotsüütide moodustamiseks

ITP-ga inimesed ei tohiks võtta aspiriini, ibuprofeeni ega varfariini, kuna need ravimid häirivad trombotsüütide tööd või vere hüübimist ja võib tekkida verejooks.

Lisateavet ja tuge ITP-ga inimestele ja nende peredele leiate aadressilt:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Ravi korral on remissiooni võimalus (sümptomivaba periood) hea. Harvadel juhtudel võib ITP muutuda täiskasvanute pikaajaliseks seisundiks ja ilmneda uuesti isegi pärast sümptomiteta perioodi.

Võib esineda järsk ja tõsine verekaotus seedetraktist. Samuti võib tekkida aju verejooks.

Tõsise verejooksu ilmnemisel või muude uute sümptomite ilmnemisel pöörduge kiirabisse või helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

ITP; Immuunne trombotsütopeenia; Verejooksu häire - idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur; Verejooksu häire - ITP; Autoimmuunne - ITP; Madal trombotsüütide arv - ITP

• Vererakud

Abrams CS. Trombotsütopeenia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 163.

Arnold DM, Zelleri saadik, Smith JW, Nazy I.Trombotsüütide arvu haigused: immuunne trombotsütopeenia, vastsündinute alloimmuunne trombotsütopeenia ja posttransfusiooniline purpur. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 131.