Proksimaalne neeru tubulaarne atsidoos

Neerude proksimaalne tubulaarne atsidoos on haigus, mis tekib siis, kui neerud ei eemalda verest happeid korralikult uriini. Selle tulemusena jääb verre liiga palju hapet (nn atsidoos).

Kui keha täidab oma tavapäraseid funktsioone, toodab see hapet. Kui seda hapet ei eemaldata ega neutraliseerita, muutub veri liiga happeliseks. See võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid veres. See võib põhjustada ka mõnede rakkude normaalse funktsioneerimise probleeme.

Neerud aitavad kontrollida keha happetaset, eemaldades happe verest ja eritades selle uriiniga. Keha happelised ained neutraliseeritakse leeliseliste ainetega, peamiselt vesinikkarbonaadiga.

Neeru proksimaalne tubulaarne atsidoos (II tüüpi RTA) tekib siis, kui neeru filtreerimissüsteem ei absorbeeri bikarbonaati korralikult.

II tüüpi RTA on vähem levinud kui I tüüpi RTA. I tüüpi nimetatakse ka distaalseks neeru tubulaarseks atsidoosiks. II tüüp esineb kõige sagedamini imikueas ja võib iseenesest kaduda.

II tüüpi RTA põhjuste hulka kuuluvad:

• Tsüstinoos (organism ei suuda ainet tsüsteiini lagundada)
• Sellised ravimid nagu ifosfamiid (keemiaravi), teatud antibiootikumid, mida enam palju ei kasutata (tetratsükliin), või atsetasoolamiid
• Fanconi sündroom, neerutorude häire, mille korral teatud ained, mis tavaliselt neerude kaudu verre imenduvad, lastakse uriini
• Pärilik fruktoositalumatus, häire, mille korral puudub puuviljasuhkru fruktoosi lagundamiseks vajalik valk
• Hulgimüeloom, teatud tüüpi verevähk
• Primaarne hüperparatüreoidism - haigus, mille korral kaela kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju kõrvalkilpnäärmehormooni
• Sjögreni sündroom, autoimmuunhaigus, mille käigus hävivad pisaraid ja sülge tekitavad näärmed
• Wilsoni tõbi, pärilik haigus, mille korral keha kudedes on liiga palju vaske
• D-vitamiini puudus

Neeru proksimaalse tubulaarse atsidoosi sümptomiteks on mis tahes järgmine:

• Segasus või vähenenud erksus
• Dehüdratsioon
• Väsimus
• Suurenenud hingamissagedus
• Osteomalaatsia (luude pehmenemine)
• Lihasvalu
• Nõrkus

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Uriinierituse vähenemine
• Südame löögisageduse suurenemine või ebaregulaarne südametegevus
• Lihaskrambid
• Valu luudes, seljas, küljel või kõhus
• Skeleti deformatsioonid

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalne veregaas
• Vere keemia
• Vere pH tase
• Uriini pH ja happe laadimise test
• Uriinianalüüs

Eesmärk on taastada organismi normaalne happe tase ja elektrolüütide tasakaal. See aitab parandada luuhäireid ja vähendada osteomalaatsia ja osteopeenia riski täiskasvanutel.

Mõned täiskasvanud ei pruugi ravi vajada. Kõik lapsed vajavad aluselist ravimit nagu kaaliumtsitraat ja naatriumvesinikkarbonaat. See on ravim, mis aitab parandada keha happelist seisundit. Ravim aitab ära hoida liighappest põhjustatud luuhaigusi, näiteks rahhiiti, ja võimaldab normaalset kasvu.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse sageli ka vesinikkarbonaadi säilitamiseks kehas.

Neeru proksimaalse tubulaarse nekroosi algpõhjus tuleks korrigeerida, kui see on leitav.

Osteomalaatsiast tingitud luustiku deformatsioonide vähendamiseks võib vaja minna D-vitamiini ja kaltsiumi toidulisandeid.

Kuigi proksimaalse neerutuubulaarse atsidoosi põhjus võib iseenesest kaduda, võivad selle mõjud ja tüsistused olla püsivad või eluohtlikud. Ravi on tavaliselt edukas.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on proksimaalse neeru tubulaarse atsidoosi sümptomid.

Pöörduge kohe arsti poole, kui tekib mõni järgmistest hädaolukorra sümptomitest:

• Vähenenud erksus või desorientatsioon
• Teadvuse langus
• Krambid

Enamikku häireid, mis põhjustavad proksimaalset neeru tubulaarset atsidoosi, ei saa ennetada.

Neeru tubulaarne atsidoos - proksimaalne; II tüüpi RTA; RTA - proksimaalne; II tüüpi neerutuubatsidoos

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool

Bushinsky DA. Neerukivid. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. peatükk.

Dixon BP. Neeru tubulaarne atsidoos. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 547.

Seifter JL. Happe-aluse häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 110.