Membranoproliferatiivne glomerulonefriit

Membranoproliferatiivne glomerulonefriit on neeruhaigus, mis hõlmab põletikku ja neerurakkude muutusi. See võib põhjustada neerupuudulikkust.

Glomerulonefriit on glomerulite põletik. Neeru glomerulid aitavad verest jäätmeid ja vedelikke uriini moodustamiseks filtreerida.

Membranoproliferatiivne glomerulonefriit (MPGN) on ebanormaalse immuunvastuse põhjustatud glomerulonefriidi vorm. Antikehade ladestumine koguneb neerude osasse, mida nimetatakse glomerulaarseks basaalmembraaniks. See membraan aitab verest välja filtreerida jäätmeid ja täiendavaid vedelikke.

Selle membraani kahjustus mõjutab neeru võimet normaalselt uriini luua. See võib lubada vere ja valkude uriini lekkimist. Kui uriini lekib piisavalt valke, võib vedelik voolata veresoontest kehakudedesse, mis põhjustab turset (turset). Veres võivad tekkida ka lämmastiku jääkained (asoteemia).

Selle haiguse 2 vormi on MPGN I ja MPGN II.

Enamikul haigusega inimestest on I tüüp. MPGN II on palju harvem. Samuti kipub see halvenema kiiremini kui MPGN I.

MPGN-i põhjused võivad olla:

• Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, Sjögreni sündroom, sarkoidoos)
• Vähk (leukeemia, lümfoom)
• Infektsioonid (B-hepatiit, C-hepatiit, endokardiit, malaaria)

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Veri uriinis
• Vaimse seisundi muutused, nagu erksuse vähenemine või keskendumisvõime langus
• Hägune uriin
• Tume uriin (suitsu, koola või tee värv)
• Uriini mahu vähenemine
• Mis tahes kehaosa turse

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja küsib teie sümptomite kohta. Teenusepakkuja võib leida, et teil on kehas liiga palju vedelikku, näiteks:

• Turse, sageli jalgadel
• Stetoskoopiga südant ja kopse kuulates on ebanormaalsed helid
• Teil võib olla kõrge vererõhk

Järgmised testid aitavad diagnoosi kinnitada:

• BUN ja kreatiniini vereanalüüs
• Vere komplemendi tase
• Uriinianalüüs
• Uriini valk
• Neeru biopsia (membranoproliferatiivse GN I või II kinnitamiseks)

Ravi sõltub sümptomitest. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, vältida tüsistusi ja aeglustada häire progresseerumist.

Teil võib tekkida vajadus muuta dieeti. See võib hõlmata naatriumi, vedelike või valkude piiramist, et aidata kontrollida kõrget vererõhku, turset ja jääkainete kogunemist veres.

Ravimid, mida võidakse välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

• Vererõhuravimid
• Dipüridamool, koos aspiriiniga või ilma
• Diureetikumid
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid, näiteks tsüklofosfamiid
• Steroidid

Ravi on lastel efektiivsem kui täiskasvanutel. Neerupuudulikkuse juhtimiseks võib lõpuks vaja minna dialüüsi või neerusiirdamist.

Häire süveneb sageli aeglaselt ja lõpeb lõpuks kroonilise neerupuudulikkusega.

Pooltel selle haigusega inimestel tekib 10 aasta jooksul pikaajaline (krooniline) neerupuudulikkus. See on tõenäolisem neil, kelle uriinis on suurem valgusisaldus.

Selle haiguse tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Äge nefriitiline sündroom
• Äge neerupuudulikkus
• Krooniline neeruhaigus

Helistage oma teenusepakkujaga kohtumiseks, kui:

• Teil on selle seisundi sümptomid
• Teie sümptomid süvenevad või ei kao
• Teil tekivad uued sümptomid, sealhulgas vähenenud uriinieritus

Infektsioonide, näiteks hepatiidi ennetamine või selliste haiguste nagu luupus juhtimine võib aidata ennetada MPGN-i.

Membraaniproliferatiivne GN I; Membraaniproliferatiivne GN II; Mesangiokapillaarne glomerulonefriit; Membranoproliferatiivne glomerulonefriit; Lobulaarne GN; Glomerulonefriit - membraaniproliferatiivne; MPGN tüüp I; MPGN II tüüp

• Neeru anatoomia

Roberts ISD. Neeruhaigused. Teoses: Cross SS, toim. Underwoodi patoloogia: kliiniline lähenemine. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. peatükk.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarne glomerulaarne haigus. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit ja krüoglobulineemiline glomerulonefriit. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. peatükk.