Kahepoolne hüdroonefroos

Kahepoolne hüdroonefroos on uriini koguvate neeruosade suurenemine. Kahepoolne tähendab mõlemat poolt.

Kahepoolne hüdroonefroos tekib siis, kui uriin ei suuda neerust põide voolata. Hüdronefroos pole iseenesest haigus. See tekib probleemi tagajärjel, mis takistab uriini neerudest, ureetritest ja põiest välja voolamist.

Kahepoolse hüdronefroosiga seotud haiguste hulka kuuluvad:

• Äge kahepoolne obstruktiivne uropaatia - neerude äkiline blokeerimine
• Kusepõie väljavoolu obstruktsioon - põie ummistus, mis ei võimalda drenaaži
• Krooniline kahepoolne obstruktiivne uropaatia - mõlema neeru järkjärguline blokeerimine tuleneb enamasti ühisest ainsuse obstruktsioonist
• Neurogeenne põis - halvasti funktsioneeriv põis
• Tagumised kusiti klapid - kusiti klapid, mis põhjustavad põie kehva tühjenemist (poistel)
• Kärbi kõhu sündroom - halvasti tühjendav põis, mis põhjustab kõhu paisumist
• Retroperitoneaalne fibroos - suurenenud armkude, mis blokeerib kusejuhte
• Ureeteropelvilise ristmiku obstruktsioon - neeru blokeerimine kusejuha neeru sisenemise kohas
• Vesikoureteraalne refluks - uriini varundamine põiest kuni neeruni
• Emaka prolaps - kui põis langeb alla ja surub tupe piirkonda. See põhjustab ureetrasse pöörde, mis takistab uriini tühjenemist kusepõiest.

Beebil leitakse raseduse ultraheli ajal probleemi märke sageli enne sündi.

Vastsündinud lapse kuseteede infektsioon võib anda märku neeru blokeerimisest. Vanemal lapsel, kellel on korduvad kuseteede infektsioonid, tuleks kontrollida ka ummistusi.

Kuseteede infektsioonide tavalisest suurem arv on sageli probleemi ainus sümptom.

Täiskasvanutel võivad levinud sümptomid olla:

• Seljavalu
• Iiveldus, oksendamine
• Palavik
• Vajadus sageli urineerida
• Uriinierituse vähenemine
• Veri uriinis
• Kusepidamatus

Järgmised testid võivad näidata kahepoolset hüdronefroosi:

• Kõhu või neerude kompuutertomograafia
• IVP (kasutatakse harvemini)
• Raseduse (loote) ultraheli
• Neerude skaneerimine
• Kõhu või neerude ultraheli

Toru asetamine põie (Foley kateeter) võib avada ummistuse. Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Kusepõie tühjendamine
• Surve leevendamine, asetades torud naha kaudu neerudesse
• Toru (stendi) asetamine läbi kusejuha, et uriin voolaks neerust kusepõie

Pärast uriini kogunemise leevendamist tuleb ummistuse põhjus leida ja ravida.

Lapse üsas või vahetult pärast sündi tehtud operatsioon võib anda häid tulemusi neerufunktsiooni parandamisel.

Neerufunktsiooni taastumine võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui kaua ummistus esineb.

Hüdronefroosi põhjustavatest seisunditest võivad tekkida pöördumatud neerukahjustused.

Selle probleemi leiab sageli tervishoiuteenuse osutaja.

Raseduse ajal tehtud ultraheli võib näidata lapse kuseteede ummistumist. See võimaldab probleemi varajase operatsiooniga ravida.

Muud ummistuse põhjused, näiteks neerukivid, saab varakult avastada, kui inimesed märkavad neeruprobleemide hoiatavaid märke.

Oluline on pöörata tähelepanu üldistele urineerimisprobleemidele.

Hüdronefroos - kahepoolne

• Naiste kuseteed
• Meeste kuseteed

Vanem JS. Kuseteede obstruktsioon. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 540.

Frøkiaer J. Kuseteede obstruktsioon. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rektori neer. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 38.

Gallagher KM, Hughes J. Kuseteede obstruktsioon. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 58.

Nakada SY, parim SL. Ülemise kuseteede obstruktsiooni ravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 49.