Tsentraalne diabeet insipidus

Tsentraalne diabeet insipidus on haruldane seisund, millega kaasneb äärmine janu ja liigne urineerimine.

Diabetes insipidus (DI) on haruldane seisund, mille korral neerud ei suuda takistada vee eritumist. DI on erinev haigus kui diabeet, kuigi mõlemal on liigse urineerimise ja janu tavalised sümptomid.

Tsentraalne diabeet insipidus on DI vorm, mis tekib siis, kui kehas on antidiureetilise hormooni (ADH) normaalsest madalam kogus. ADH-d nimetatakse ka vasopressiiniks. ADH toodetakse aju osas, mida nimetatakse hüpotalamuseks. Seejärel ladustatakse ADH ja vabastatakse hüpofüüsi. See on väike nääre aju põhjas.

ADH kontrollib uriiniga eritatava vee hulka. Ilma ADH-ta ei tööta neerud korralikult, et kehas oleks piisavalt vett. Tulemuseks on kiire veekadu kehast lahjendatud uriini kujul. Selle tulemuseks on vajadus suure janu järele juua suures koguses vett ja korvata liigne veekadu uriinis (10–15 liitrit päevas).

ADH vähenenud tase võib olla põhjustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustusest. See kahjustus võib olla tingitud operatsioonist, infektsioonist, põletikust, kasvajast või ajukahjustusest.

Harvadel juhtudel on tsentraalne diabeet insipidus põhjustatud geneetilisest probleemist.

Tsentraalse diabeedi insipiduse sümptomiteks on:

• Suurenenud uriini tootmine
• Liigne janu
• Segasus ja erksuse muutused dehüdratsiooni ja normaalsest kõrgema naatriumisisalduse tõttu kehas, kui inimene ei saa juua

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu ja sümptomeid.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Vere naatrium ja osmolaarsus
• Desmopressiini (DDAVP) väljakutse
• Pea MRI
• Uriinianalüüs
• Uriini kontsentratsioon
• Uriini väljund

Põhihaiguse põhjust ravitakse.

Vasopressiini (desmopressiin, DDAVP) manustatakse kas ninasprei, tablettide või süstidena. See kontrollib uriini eritumist ja vedeliku tasakaalu ning hoiab ära dehüdratsiooni.

Kergematel juhtudel võib vaja minna rohkem vett. Kui keha janu ei toimi (näiteks kui hüpotalamus on kahjustatud), võib vajaliku vedeliku tagamiseks olla vajalik ka teatud koguse vee tarbimise retsept.

Tulemus sõltub põhjusest. Ravi korral ei põhjusta tsentraalne diabeet insipidus tõsiseid probleeme ega põhjusta varajast surma.

Piisava vedeliku joomata jätmine võib põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Kui vasopressiini võetakse ja teie keha janu ei ole normaalne, võib vedelike joomine rohkem kui teie keha vajab ohtlikku elektrolüütide tasakaalu rikkumist.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekivad keskse diabeedi insipidus sümptomid.

Kui teil on tsentraalne diabeet insipidus, pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui sagedane urineerimine või äärmine janu taastub.

Paljud juhtumid ei pruugi olla välditavad. Infektsioonide, kasvajate ja vigastuste kiire ravi võib riski vähendada.

Diabetes insipidus - tsentraalne; Neurogeenne diabeet

• Hüpotalamuse hormooni tootmine

Brimioulle S. Diabetes insipidus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Hüpotalamus. In: Melmed S, toim. Hüpofüüsi. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 9. peatükk.

Moritz ML, Ayus JC. Diabeet insipidus ja sobimatu antidiureetilise hormooni sündroom. In: Singh AK, Williams GH, toim. Nefro-endokrinoloogia õpik. 2. ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. peatükk.