Psoriaas

Psoriaas on nahahaigus, mis põhjustab naha punetust, hõbedaseid soomuseid ja ärritust. Enamikul psoriaasiga inimestel on paksud, punased, hästi määratletud nahakohad, millel on ketendavad, hõbevalged kaalud. Seda nimetatakse naastuline psoriaas.

Psoriaas on levinud. Igaüks võib seda arendada, kuid kõige sagedamini algab see vanuses 15–35 või kui inimesed vananevad.

Psoriaas ei ole nakkav. See tähendab, et see ei levi teistele inimestele.

Tundub, et psoriaas kandub edasi perede kaudu.

Normaalsed naharakud kasvavad sügavale nahas ja tõusevad pinnale umbes kord kuus. Kui teil on psoriaas, toimub see protsess pigem 14 kui 3 kuni 4 nädala pärast. Selle tulemusel kogunevad naha pinnale surnud naharakud, moodustades kaalukollektsioonid.

Järgmine võib põhjustada psoriaasi rünnaku või raskendada ravi:

• Bakterite või viiruste nakkused, sealhulgas kurgu ja ülemiste hingamisteede infektsioonid
• Kuiv õhk või kuiv nahk
• Naha vigastus, sealhulgas sisselõiked, põletused, putukahammustused ja muud nahalööbed
• Mõned ravimid, sealhulgas malaariavastased ravimid, beetablokaatorid ja liitium
• Stress
• Liiga vähe päikesevalgust
• Liiga palju päikesevalgust (päikesepõletus)

Psoriaas võib olla hullem nõrga immuunsusega inimestel, sealhulgas HIV / AIDSiga inimestel.

Mõnedel psoriaasiga inimestel on ka artriit (psoriaatiline artriit). Lisaks on psoriaasiga inimestel suurenenud rasvade maksahaiguste ja kardiovaskulaarsete häirete, nagu südamehaigused ja insult, risk.

Psoriaas võib ilmneda äkki või aeglaselt. Mitu korda see kaob ja tuleb siis tagasi.

Selle seisundi peamine sümptom on ärritunud, punased, ketendavad nahaplaadid. Naastud on kõige sagedamini nähtavad küünarnukitel, põlvedel ja keha keskel. Kuid need võivad ilmneda kõikjal, sealhulgas peanahal, peopesadel, jalataldadel ja suguelunditel.

Nahk võib olla:

• Sügelev
• Kuiv ja kaetud hõbedase, ketendava nahaga (kaalud)
• Värvuselt roosakaspunane
• Tõstetud ja paks

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Liigeste või kõõluste valu või valud
• Küünte muutused, sealhulgas paksud küüned, kollakaspruunid küüned, küünte mõlgid ja küünte tõstmine naha alt
• Raske kõõm peanahal

Psoriaasil on viis peamist tüüpi:

• Erütrodermiline - naha punetus on väga intensiivne ja katab suure ala.
• Guttate - nahale ilmuvad väikesed roosakaspunased laigud. Seda vormi seostatakse sageli STREP-nakkustega, eriti lastel.
• Pööratud - naha punetus ja ärritus tekivad kaenlaalustes, kubemes ja naha kattumise vahel, mitte küünarnukkide ja põlvede levinumates piirkondades.
• Tahvel - paksud, punased nahalaigud on kaetud ketendavate, hõbevalgete soomustega. See on kõige levinum psoriaasi tüüp.
• Pustulaarsed - kollaseid mädaga täidetud villid (pustulid) on ümbritsetud punase, ärritunud nahaga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab selle seisundi tavaliselt teie nahka vaadates diagnoosida.

Mõnikord tehakse naha biopsia muude võimalike seisundite välistamiseks. Kui teil on liigesevalu, võib teie teenusepakkuja tellida pildistamise uuringuid.

Ravi eesmärk on kontrollida teie sümptomeid ja vältida nakkusi.

Saadaval on kolm ravivõimalust:

• Nahakreemid, salvid, kreemid ja šampoonid - neid nimetatakse kohalikeks ravimeetoditeks.
• Pillid või süstid, mis mõjutavad keha immuunvastust, mitte ainult nahka - neid nimetatakse süsteemseteks või kogu keha hõlmavateks ravimeetoditeks.
• Fototeraapia, mis kasutab psoriaasi raviks ultraviolettvalgust.

NAHAL KASUTATUD TÖÖTLUSED (AKTUAALNE)

Enamasti ravitakse psoriaasi ravimitega, mis asetatakse otse nahale või peanahale. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kortisooni kreemid ja salvid
• Muud põletikuvastased kreemid ja salvid
• Kreemid või salvid, mis sisaldavad kivisöetõrva või antraliini
• Kreemid katlakivi eemaldamiseks (tavaliselt salitsüülhape või piimhape)
• Kõõmašampoonid (käsimüügis või retseptis)
• Niisutajad
• D-vitamiini või A-vitamiini sisaldavad retseptiravimid (retinoidid)

SÜSTEEMILISED (KEHA KÕIGE) RAVID

Kui teil on mõõdukas kuni raske psoriaas, soovitab teie teenusepakkuja tõenäoliselt ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi vigast vastust. Nende ravimite hulka kuuluvad metotreksaat või tsüklosporiin. Kasutada võib ka retinoide, näiteks atsetretiini.

Uuemaid ravimeid, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, kasutatakse sagedamini, kuna need on suunatud psoriaasi põhjustele. Psoriaasi raviks heaks kiidetud bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad:

• Adalimumab (Humira)
• Abatatsept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Tsertolizumabipegool (Cimzia)
• Etanertsept (Enbrel)
• Infliksimab (Remicade)
• Ixekizumab (taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAAPIA

Mõned inimesed võivad valida fototeraapia, mis on ohutu ja võib olla väga tõhus:

• See on ravi, mille käigus teie nahk on hoolikalt ultraviolettvalguse käes.
• Seda võib manustada üksi või pärast ravimi võtmist, mis muudab naha valgustundlikuks.
• Psoriaasi fototeraapiat võib anda ultraviolett A (UVA) või ultraviolett B (UVB) valguses.

MUUD RAVID

Kui teil on infektsioon, määrab teie teenusepakkuja antibiootikume.

KODUHOOLDUS

Nende näpunäidete järgimine kodus võib aidata:

• Igapäevane vann või dušš - proovige mitte liiga tugevalt nühkida, sest see võib nahka ärritada ja rünnaku esile kutsuda.
• Kaerahelbevannid võivad olla rahustavad ja aidata kaalud lahti saada. Võite kasutada käsimüügis olevaid kaerajahu vannitooteid. Või võite segada 1 tassi (128 grammi) kaerahelbeid vanni (vanni) sooja veega.
• Naha puhtuse ja niiskuse hoidmine ning psoriaasi spetsiifiliste käivitajate vältimine võib aidata ägenemiste arvu vähendada.
• Päikesevalgus võib aidata teie sümptomitel kaduda. Olge ettevaatlik, et päikesepõletust ei tekiks.
• Lõõgastus- ja stressivastased tehnikad - stressi ja psoriaasi ägenemiste vahelist seost ei mõisteta hästi.

Mõnedel inimestel võib psoriaasi tugirühm kasu olla. Riiklik psoriaasi sihtasutus on hea ressurss: www.psoriasis.org.

Psoriaas võib olla elukestev seisund, mida saab tavaliselt raviga kontrollida. See võib pikaks ajaks ära minna ja siis tagasi pöörduda. Nõuetekohase ravi korral ei mõjuta see teie üldist tervist. Kuid pidage meeles, et psoriaasi ja muude terviseprobleemide, näiteks südamehaiguste vahel on tugev seos.

Kui teil on psoriaasi sümptomeid või kui nahaärritus jätkub hoolimata ravist, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Öelge oma teenusepakkujale, kui teil on psoriaasihoogudega liigesevalu või palavik.

Kui teil on artriidi sümptomeid, pidage nõu oma dermatoloogi või reumatoloogiga.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on tõsine haiguspuhang, mis katab kogu keha või enamiku teie kehast.

Psoriaasi ennetamiseks pole teada viisi. Naha puhtana hoidmine ja niiske hoidmine ning psoriaasi tekitajate vältimine võib aidata ägenemiste arvu vähendada.

Pakkujad soovitavad psoriaasiga inimestele igapäevaseid vanne või dušši. Vältige liiga tugevat nühkimist, sest see võib nahka ärritada ja rünnaku esile kutsuda.

Naastuline psoriaas; Psoriasis vulgaris; Guttate psoriaas; Pustulaarne psoriaas

• Psoriaas sõrmenukkidel
• Psoriaas - suurendatud x4
• Psoriaas - guttate kätele ja rinnale

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J jt. Riikliku psoriaasifondi meditsiininõukogult: naastulise psoriaasi ravieesmärgid. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriaas ja muud papuloskeemilised haigused. Teoses: Dinulos JGH, toim. Habifi kliiniline dermatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. peatükk.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriaas. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, toim. Nahahaiguste ravi: terviklikud ravistrateegiad. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriaas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. peatükk.