Osteoporoos

Osteoporoos on haigus, mille käigus luud muutuvad habras ja suurema tõenäosusega murduvad (luumurd).

Osteoporoos on kõige levinum luuhaiguse tüüp.

Osteoporoos suurendab luumurdude riski. Ligikaudu pooltel kõigist üle 50-aastastest naistest saab elu jooksul puusa-, randme- või selgroolüli (selgroolülide) murd. Kõige sagedamini on lülisamba luumurrud.

Teie keha vajab tervete luude valmistamiseks ja hoidmiseks mineraale kaltsiumi ja fosfaati.

• Elu jooksul jätkab keha nii vana luu imendumist kui ka uue luu loomist.
• Kuni teie kehas on hea uue ja vana luu tasakaal, püsivad teie luud terved ja tugevad.
• Luude kadu tekib siis, kui vana luu imendub uuesti kui luu luuakse.

Mõnikord toimub luukadu ilma teadaoleva põhjuseta. Muul ajal jooksevad perekondades luude hõrenemine ja õhukesed luud. Üldiselt on luuhõrenemine kõige tõenäolisem valgetel ja vanematel naistel.

Rabedad ja habras luud võivad olla põhjustatud kõigest, mis paneb teie keha liiga palju luid hävitama või hoiab teie keha piisavalt uue luu loomisel. Vananedes võib keha taas imada kaltsiumi ja fosfaate luudest, selle asemel, et neid mineraale luudes hoida. See muudab teie luud nõrgemaks.

Suur risk on see, et uue luukoe ehitamiseks pole piisavalt kaltsiumi. Tähtis on süüa / juua piisavalt kaltsiumirikkaid toite. Samuti vajate D-vitamiini, sest see aitab teie kehal kaltsiumi omastada. Teie luud võivad muutuda habras ja suurema tõenäosusega murru, kui:

• Kui te ei söö piisavalt toitu koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga
• Teie keha ei omasta toidust piisavalt kaltsiumi, näiteks pärast maovähendusoperatsiooni

Muud luukadu põhjused on:

• Östrogeeni langus naistel menopausi ajal ja testosterooni langus meestel vananedes
• Pikaajalise haiguse tõttu voodisse kinnihoidmine (mõjutab enamasti laste luid)
• Teatud haigusseisundid, mis põhjustavad kehas suurenenud põletikku
• Teatud ravimite, näiteks teatud krambihoogude, eesnäärme- või rinnavähi hormoonravi ja kauem kui 3 kuud kasutatavate steroidravimite võtmine

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Menstruatsiooniperioodide puudumine pikka aega
• Osteoporoosi perekonna ajalugu
• Suures koguses alkoholi joomine
• Madal kehakaal
• Suitsetamine
• Söömishäire, näiteks anorexia nervosa

Osteoporoosi varases staadiumis sümptomeid pole. Mitu korda on inimestel luumurd, enne kui nad saavad teada, et neil on haigus.

Lülisamba luude murd võib põhjustada valu peaaegu kõikjal lülisambas. Neid nimetatakse tihendusmurdudeks. Need tekivad sageli vigastusteta. Valu tekib aja jooksul äkki või aeglaselt.

Aja jooksul võib see kaotada kõrguse (kuni 6 tolli või 15 sentimeetrit). Võib välja kujuneda kummardunud poos või seisund, mida nimetatakse dowageri küüruks.

DEXA skaneerimine on madala kiirgusega röntgen, mis mõõdab teie luude mineraalide tihedust. Kõige sagedamini mõõdab see selgroo ja puusaluude tihedust. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab seda testi:

• Diagnoosige luukadu ja osteoporoosi.
• Ennusta oma luumurdude riski tulevikus.
• Vaadake, kui hästi osteoporoosiravim töötab. (DEXA-d korratakse kõige sagedamini iga 2 aasta tagant.)

Lihtsa selgroo või puusa röntgenpildil võib ilmneda selgrooluude murd või kollaps. Teiste luude lihtsad röntgenpildid ei ole aga osteoporoosi tõenäosuse ennustamisel eriti täpsed. Nüüd tehakse DEXA-ga sageli vähese kiirgusega lülisamba röntgenülesvõte, mida nimetatakse selgroolülide murdude hindamiseks (VFA), et paremini tuvastada luumurrud, millel pole sümptomeid.

Teil võib vaja minna vere- ja uriinianalüüse, kui teie teenusepakkuja arvab, et teie osteoporoosi põhjus on tervislik seisund, mitte vananemisega kaasnev aeglane luukadu.

DEXA skaneerimise tulemused võrdlevad teie luude mineraalset tihedust nii noore täiskasvanuga, kellel pole luude kaotust, kui ka teie vanuse ja soo inimestega. See tähendab, et 80-aastaselt oleks peaaegu kolmandikul normaalse vanusega seotud luukadudega naistest osteoporoos, lähtudes nende DEXA skaneerimise tulemustest.

Osteoporoosi ravi võib hõlmata järgmist:

• Elustiili muutmine, näiteks dieedi ja treeningukorra muutmine
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite võtmine
• Ravimite kasutamine

Ravimeid kasutatakse luude tugevdamiseks, kui:

• Osteoporoos on diagnoositud luutiheduse uuringuga, olenemata sellest, kas teil on luumurd või mitte, ja teie luumurdude risk on suur.
• Teil on olnud luumurd ja luutiheduse test näitab, et teil on õhukesed luud, kuid mitte osteoporoos.

Osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Bisfosfonaadid - peamised ravimid, mida kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks postmenopausis naistel. Neid võib manustada suu kaudu või IV kaudu.
• Denusomab - vähendab luukadu ja suurendab luutihedust. Manustatakse naha alla süstimise teel.
• Teriparatiid või abaloparatiid - inimese loodud hormoonid, mida teie keha muudab ja mis suurendab luutihedust.
• Romosozumab - uuem ravim luu raskemaks hõrenemiseks.
  Östrogeeni retseptori modulaatorid.
  Kaltsitoniin - inimese loodud hormoon, mida teie keha toodab ja mis suurendab luutihedust. Kasutatakse peamiselt selgroo luumurdude äkilise valu raviks

Kui kaua naine neid ravimeid tarvitab, sõltub tema riskiastmest. Soovitused hõlmavad järgmist:

• Madal luumurdude risk - 5 aastat suukaudset ravimit või 3 aastat IV-ravi
• Suur luumurdude risk - 10 aastat suukaudset ravimit või 6 aastat IV-ravi

Liikumine mängib vanematel täiskasvanutel luutiheduse säilitamisel võtmerolli. Mõned luumurdude tõenäosuse vähendamiseks soovitatavad harjutused hõlmavad järgmist:

• Kaalukandvad harjutused, näiteks kõndimine, sörkimine, tennise mängimine või tantsimine vähemalt 30 minutit, kolm korda nädalas.
• Vabad raskused, raskusmasinad, venitusrihmad
• Tasakaaluharjutused, näiteks tai chi ja jooga
• Sõudmismasinad

Vältige kukkumisohtu põhjustavat treeningut. Samuti ärge tehke suure mõjuga harjutusi, mis võivad vanematel täiskasvanutel põhjustada luumurde.

Piisava kaltsiumi ja D-vitamiini saamiseks järgige neid juhiseid:

• Alla 50-aastastel täiskasvanutel peaks päevas olema 1000 mg kaltsiumi ja 400–800 rahvusvahelist ühikut (RÜ) D-vitamiini.
• 51–70-aastastel naistel peaks päevas olema 1200 mg kaltsiumi ja 400–800 RÜ D-vitamiini.
• 51–70-aastastel meestel peaks päevas olema 1000 mg kaltsiumi ja 400–800 RÜ D-vitamiini.
• Üle 70-aastastel täiskasvanutel peaks päevas olema 1200 mg kaltsiumi ja 800 RÜ D-vitamiini.
• Teie teenusepakkuja võib soovitada kaltsiumilisandit.
• Järgige dieeti, mis tagab õige koguse kaltsiumi ja D-vitamiini. Puuduse korvamiseks kasutage toidulisandeid ainult siis, kui teie dieedil pole soovitatud koguseid.
• Teie pakkuja võib soovitada D-vitamiini suuremaid annuseid, kui teil on osteoporoosi riskitegureid või selle vitamiini madal tase.

(Märkus. Mõned ekspertrühmad pole kindlad, et nende D-vitamiini ja kaltsiumi koguste eelised ja ohutus kaaluvad üles nende riskid. Kindlasti arutage oma teenusepakkujaga, kas toidulisandid on teie jaoks hea valik.)

Lõpetage ebatervislikud harjumused:

• Suitsetamise ajal loobuge suitsetamisest.
• Piirake alkoholi tarbimist. Liiga palju alkoholi võib teie luid kahjustada. Nii on oht kukkuda ja luumurd murda.

Oluline on ennetada vanemate inimeste kukkumisi. Need soovitused võivad aidata:

• Ärge võtke ravimeid, mis muudavad teid uniseks ja ebakindlaks. Kui peate neid võtma, olge üleliigne ja liikudes eriti ettevaatlik. Näiteks kukkumise vältimiseks hoidke kinni töötasapindadest või tugevast mööblist.
• Kukkumisohu vähendamiseks eemaldage majapidamises tekkivad ohud, näiteks viskevaibad.
• Jätke tuled öösel põlema, et saaksite oma maja ümber kõndides paremini näha.
• Paigaldage ja kasutage vannitoas turvarihmasid.
• Paigaldage vannidesse ja dušidesse libisemisvastane põrandakate.
• Veenduge, et teie nägemine oleks hea. Laske oma silma kontrollida üks või kaks korda aastas silmaarsti juures.
• Kandke hästi istuvaid ja madalate kontsadega kingi. See hõlmab sussid. Kontsadeta sussid võivad põhjustada komistamist ja kukkumist.
• Ärge kõndige jäistel päevadel üksi õues.

Osteoporoosist tingitud selgroolülide murdude korral tekkiva raske, puudega valu ravimiseks mõeldud operatsioon hõlmab järgmist:

• Kyphoplasty (selgroolülide kõrguse taastamiseks asetatakse materjal selgroo luudesse)
• Lülisamba fusioon (teie selgroo luud on ühendatud, nii et nad ei liigu üksteise vastu)

Osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid võivad aidata vältida tulevasi luumurde. Juba varisenud selgroo luid ei saa tugevamaks muuta.

Osteoporoos võib põhjustada inimese nõrgenenud luude puude. Puusaluumurrud on üks peamisi põhjusi, miks inimesed hooldekodudesse lubatakse.

Tervete luude ehitamiseks ja säilitamiseks saate kindlasti piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Tervisliku ja tasakaalustatud toitumise järgimine võib aidata teil saada neid ja muid olulisi toitaineid.

Muud ennetusnõuanded:

• Ärge jooge suures koguses alkoholi.
• Ära suitseta.
• Harjutage regulaarselt.

Ravimitega saab osteoporoosi ravida ja luumurde ära hoida. Teie teenusepakkuja saab teile öelda, kas mõni neist sobib teile.

Õhukesed luud; Madal luutihedus; Metaboolne luuhaigus; Puusamurd - osteoporoos; Kompressioonimurd - osteoporoos; Randmemurd - osteoporoos

• Puusamurd - tühjenemine
• Kukkumiste ärahoidmine

• Kompressioonimurd
• Luutiheduse skaneerimine
• Osteoporoos
• Osteoporoos
• Puusamurd
• D-vitamiini allikas
• Kaltsiumi kasu
• Kaltsiumi allikas
• Luude ehitamise harjutus
• Muutused selgroos vanusega

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC jt. Osteoporoosi juhtimine pikaajalisel bisfosfonaatravil: Ameerika luu- ja mineraaliuuringute seltsi töörühma aruanne. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Must DM, Rosen CJ. Kliiniline praktika: menopausijärgne osteoporoos. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254–262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoos. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS jt; Riiklik osteoporoosi fond. Kliiniku juhend osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, must DM, Rosen CJ. Osteoporoos: põhilised ja kliinilised aspektid. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ jt, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. peatükk.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM jt. Osteoporoosi farmakoloogiline ravi postmenopausis naistel: Endokriinsüsteemi ühingu kliinilise tava juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Harjutus ja luumurrud postmenopausis naistel. Kontrollitud Erlangen Fitnessi ja osteoporoosi ennetamise uuringu (EFOPS) lõplikud tulemused. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; USA ennetavate teenuste töörühm. D-vitamiini ja kaltsiumi lisamine luumurdude vältimiseks täiskasvanutel: USA ennetusteenistuste töörühma soovitus. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM jt. Madala luutiheduse või osteoporoosi ravi meeste ja naiste luumurdude vältimiseks: Ameerika Arstide Kolledži kliinilise praktika juhendi värskendus. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.