Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni. Seda seisundit nimetatakse sageli kilpnäärme alatalitluseks.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ. See asub kaela ees, rangluude kohtumise kohal. Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad seda, kuidas kõik keharakud energiat kasutavad. Seda protsessi nimetatakse ainevahetuseks.

Kilpnäärme alatalitlust esineb sagedamini naistel ja üle 50-aastastel inimestel.

Hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on türeoidiit. Turse ja põletik kahjustavad kilpnäärme rakke.

Selle probleemi põhjused on järgmised:

• Kilpnääret ründav immuunsüsteem
• Viirusnakkused (nohu) või muud hingamisteede infektsioonid
• Rasedus (sageli nimetatakse sünnitusjärgseks türeoidiidiks)

Hüpotüreoidismi muud põhjused on:

• Teatud ravimid, näiteks liitium ja amiodaroon, ja teatud tüüpi keemiaravi
• Kaasasündinud (sünd) defektid
• Kaela või aju kiiritusravi erinevate vähkide raviks
• Radioaktiivne jood, mida kasutatakse kilpnäärme ületalitluse raviks
• Kilpnäärme osa või kogu kirurgiline eemaldamine
• Sheehani sündroom, seisund, mis võib esineda naisel, kes raseduse või sünnituse ajal tugevalt veritseb ja põhjustab hüpofüüsi hävimist
• Hüpofüüsi kasvaja või hüpofüüsi operatsioon

Varased sümptomid:

• Kõva väljaheide või kõhukinnisus
• Külmatunne (kampsun seljas, kui teised kannavad t-särki)
• Väsimus või enesetunne aeglustus
• Raskemad ja ebaregulaarsed menstruatsioonid
• Liigeste või lihaste valu
• Kahvatus või kuiv nahk
• Kurbus või depressioon
• Õhukesed, rabedad juuksed või küüned
• Nõrkus
• Kaalutõus

Hilised sümptomid, kui neid ei ravita:

• Maitse ja lõhna vähenemine
• Kähedus
• Pundunud nägu, käed ja jalad
• Aeglane kõne
• Naha paksenemine
• Kulmude hõrenemine
• Madal kehatemperatuur
• Aeglane pulss

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja võib leida, et teie kilpnääre on suurenenud. Mõnikord on nääre normaalse suurusega või tavalisest väiksem. Eksamil võib ilmneda ka:

• Kõrge diastoolne vererõhk (teine ​​number)
• Õhukesed rabedad juuksed
• Näo jämedad jooned
• Kahvatu või kuiv nahk, mis võib katsudes olla lahe
• Ebanormaalsed refleksid (viivitatud lõõgastus)
• Käte ja jalgade turse

Vereanalüüsid määratakse ka teie kilpnäärmehormoonide TSH ja T4 mõõtmiseks.

Teil võib olla ka teste, et kontrollida:

• Kolesterooli tase
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Maksaensüümid
• Prolaktiin
• Naatrium
• Kortisool

Ravi on suunatud puuduva kilpnäärmehormooni asendamisele.

Levotüroksiin on kõige sagedamini kasutatav ravim:

• Teile määratakse väikseim võimalik annus, mis leevendab teie sümptomeid ja normaliseerib verehormooni taseme.
• Kui teil on südamehaigus või olete vanem, võib teie teenusepakkuja alustada teid väga väikese annusega.
• Enamik kilpnäärme alatalitlusega inimesi peavad seda ravimit kogu elu võtma.
• Levotüroksiin on tavaliselt pill, kuid mõnda väga raske hüpotüreoidismiga inimest tuleb kõigepealt haiglas ravida intravenoosse levotüroksiiniga (manustada veeni kaudu).

Kui alustate ravimi kasutamist, võib teie teenusepakkuja kontrollida teie hormoonitaset iga 2–3 kuu tagant. Pärast seda tuleb teie kilpnäärmehormooni taset jälgida vähemalt kord aastas.

Kilpnäärmehaiguste võtmisel pidage meeles järgmist:

• Ärge lõpetage ravimi kasutamist isegi siis, kui tunnete end paremini. Jätkake seda täpselt nii, nagu teie teenusepakkuja määras.
• Kui vahetate kilpnäärme ravimite kaubamärke, andke sellest oma teenusepakkujale teada. Teie tasemeid võib vaja minna kontrollima.
• See, mida sööte, võib muuta keha imendumist kilpnäärme ravimitest. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui sööte palju sojatooteid või peate kiudainerikast dieeti.
• Kilpnäärme ravim toimib kõige paremini tühja kõhuga ja kui see võetakse 1 tund enne muid ravimeid. Küsige oma teenusepakkujalt, kas peaksite enne magamaminekut oma ravimit võtma. Enne magamaminekut võib teie keha ravimit paremini omastada kui päeval.
• Enne kilpnäärmehormooni võtmist oodake vähemalt 4 tundi, enne kui võtate kiudainelisandeid, kaltsiumi, rauda, ​​multivitamiine, alumiiniumhüdroksiidi antatsiide, kolestipooli või sapphappeid siduvaid ravimeid.

Kilpnäärme asendusravi ajal öelge oma teenusepakkujale, kui teil on sümptomeid, mis viitavad teie annuse liiga suurele, näiteks:

• Ärevus
• Südamepekslemine
• Kiire kaalulangus
• Rahutus või värisemine (värinad)
• Higistamine

Enamikul juhtudel muutub kilpnäärmehormooni tase õige ravi korral normaalseks. Tõenäoliselt võtate kilpnäärmehormooni ravimit kogu oma elu.

Mükseedikriis (nimetatakse ka mükseedikooma), kõige raskem hüpotüreoidismi vorm, on haruldane. See tekib siis, kui kilpnäärmehormooni tase muutub väga, väga madalaks. Raske hüpotüreoidse kriisi põhjustab seejärel raske hüpotüreoidismiga inimeste nakkus, haigus, kokkupuude külmaga või teatud ravimid (opiaatid on levinud põhjus).

Mükseedikriis on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb ravida haiglas. Mõned inimesed võivad vajada hapnikku, hingamisabi (ventilaatorit), vedeliku asendamist ja intensiivravi põetamist.

Müksedema kooma sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Alla normaalse kehatemperatuuri
• Hingamise vähenemine
• Madal süstoolne vererõhk
• Madal veresuhkur
• Reageerimatus
• Sobimatud või iseloomulikud meeleolud

Ravimata hüpotüreoidismiga inimestel on suurem risk:

• Infektsioon
• Viljatus, raseduse katkemine, sünnidefektidega lapse sünnitamine
• Südamehaigused kõrgema LDL (halva) kolesterooli taseme tõttu
• Südamepuudulikkus

Hüpotüreoidismi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Kui teid ravitakse hüpotüreoidismi tõttu, pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui:

• Teil tekib valu rinnus või kiire südametegevus
• Teil on nakkus
• Teie sümptomid süvenevad või ei parane raviga
• Teil tekivad uued sümptomid

Myxedema; Täiskasvanute hüpotüreoidism; Kilpnäärme alatalitlus; Struuma - hüpotüreoidism; Türeoidiit - hüpotüreoidism; Kilpnäärmehormoon - hüpotüreoidism

• Kilpnäärme eemaldamine - tühjenemine

• Endokriinsed näärmed
• Kilpnäärme alatalitlus
• Aju-kilpnäärme seos
• Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism

Brent GA, Weetmani AP. Kilpnäärme alatalitlus ja türeoidiit. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim.Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. peatükk.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H jt. Kliinilise praktika juhised hüpotüreoidismi raviks täiskasvanutel: seda toetavad Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsioon ja Ameerika Kilpnäärme Ühing. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ jt; Ameerika kilpnäärme ühingu kilpnäärmehormoonide asendamise rakkerühm. Kilpnäärme alatalitluse ravijuhised: koostanud Ameerika Kilpnäärmeühingu töörühm kilpnäärmehormoonide asendamiseks. Kilpnääre. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.