Söögitoruvähk

Söögitoruvähk on vähk, mis algab söögitorust. See on toru, mille kaudu toit liigub suust maosse.

Söögitoruvähk pole Ameerika Ühendriikides levinud. Seda esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel meestel.

Söögitoruvähki on kahte peamist tüüpi; lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Need kaks tüüpi näevad mikroskoobi all üksteisest erinevad.

Lamerakk-söögitoruvähk on seotud suitsetamise ja liigse alkoholi tarbimisega.

Adenokartsinoom on söögitoruvähi levinum tüüp. Barretti söögitoru olemasolu suurendab seda tüüpi vähi riski. Happe reflukshaigus (gastroösofageaalne reflukshaigus või GERD) võib areneda Barretti söögitoruks. Muude riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, meessoost olek või rasvumine.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Toidu tagurpidi liikumine läbi söögitoru ja võimaliku suu (regurgitatsioon)
• Rindkerevalu, mis pole seotud söömisega
• Tahkete ainete või vedelike neelamisraskused
• Kõrvetised
• Vere oksendamine
• Kaalukaotus

Söögitoruvähi diagnoosimiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Söögitoru (baariumpääsuke) uurimiseks tehtud röntgenkiirte seeria
• Rindkere MRI või rindkere CT (kasutatakse tavaliselt haiguse staadiumi määramiseks)
• Endoskoopiline ultraheli (mõnikord kasutatakse ka haiguse staadiumi määramiseks)
• Test söögitoru limaskesta proovi uurimiseks ja eemaldamiseks (esophagogastroduodenoscopy, EGD)
• PET-i skaneerimine (mõnikord kasulik haiguse staadiumi ja operatsiooni võimalikuks määramiseks)

Väljaheite testimine võib näidata väljaheites väikest verekogust.

EGD-d kasutatakse vähi diagnoosimiseks söögitorust koeproovi saamiseks.

Kui vähk on ainult söögitorus ja pole levinud, tehakse operatsioon. Vähk ja osa või kogu söögitoru eemaldatakse. Operatsiooni võib teha, kasutades:

• Avatud operatsioon, mille käigus tehakse 1 või 2 suuremat sisselõiget.
• Minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse kõhtu 2–4 väikest sisselõiget. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse kõhtu väikese kaameraga laparoskoop.

Kiiritusravi võib operatsiooni asemel kasutada ka mõnel juhul, kui vähk ei ole söögitorust välja levinud.

Kasvaja kokkutõmbamiseks ja operatsiooni hõlbustamiseks võib kasutada kas kemoteraapiat, kiiritust või mõlemat.

Kui inimene on suurte operatsioonide tegemiseks liiga haige või vähk on levinud teistesse elunditesse, võib sümptomite vähendamiseks kasutada kemoteraapiat või kiiritust. Seda nimetatakse palliatiivseks raviks. Sellistel juhtudel ei ole haigus tavaliselt ravitav.

Lisaks dieedi muutmisele võivad patsiendi neelamiseks kasutada ka muud ravimeetodid:

• Söögitoru laiendamine (laiendamine) endoskoobi abil. Mõnikord pannakse söögitoru lahti hoidmiseks stent.
• Toitetoru maos.
• Fotodünaamiline teraapia, mille käigus tuumorisse süstitakse spetsiaalne ravim ja seejärel valgus. Valgus aktiveerib kasvaja ründavat ravimit.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda

Kui vähk ei ole söögitorust välja levinud, võib operatsioon parandada ellujäämise võimalust.

Kui vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, pole ravi üldiselt võimalik. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kopsupõletik
• Tõsine kaalulangus, kui ei söö piisavalt

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on teadaoleva põhjuseta neelamisraskusi ja see ei parane. Helistage ka siis, kui teil on muid söögitoruvähi sümptomeid.

Söögitoru vähiriski vähendamiseks toimige järgmiselt.

• Ära suitseta.
• Piirake alkohoolseid jooke või ärge neid jooge.
• Kui teil on raske GERD, pöörduge arsti poole.
• Hankige regulaarselt kontrolli, kui teil on Barretti söögitoru.

Vähk - söögitoru

• Esophagectomy - tühjendamine
• Gastrostoomiaga toitetoru - boolus
• Jejunostoomia toitetoru

• Seedeelundkond
• Kõrvetiste ennetamine
• Söögitoruvähk

Ku GY, Ilson DH. Söögitoru vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 71.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Söögitoruvähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Värskendatud 12. november 2019. Juurdepääs 5. detsember 2019.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN-i kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN-i suunised): söögitoru ja söögitoru-mao ristmikuvähk. Versioon 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Värskendatud 29. mail 2019. Juurdepääs 4. septembril 2019.