Soole obstruktsioon ja Ileus

Soole obstruktsioon on soole osaline või täielik ummistus. Soole sisu ei saa sellest läbi minna.

Soole obstruktsioon võib olla tingitud:

• Mehaaniline põhjus, mis tähendab, et midagi on teel
• Ileus, seisund, kus soolestik ei tööta korralikult, kuid seda põhjustavaid struktuuriprobleeme pole

Paralüütiline iileus, mida nimetatakse ka pseudo-obstruktsiooniks, on imikute ja laste soole obstruktsiooni üks peamisi põhjuseid. Paralüütilise iileuse põhjused võivad olla:

• Sooleinfektsioone (gastroenteriit) põhjustavad bakterid või viirused
• Keemiline, elektrolüütide või mineraalide tasakaaluhäired (näiteks kaaliumi taseme langus)
• Kõhuoperatsioon
• Soolestiku verevarustuse vähenemine
• Kõhuõõne infektsioonid, näiteks apenditsiit
• Neeru- või kopsuhaigus
• Teatud ravimite, eriti narkootikumide kasutamine

Soole obstruktsiooni mehaanilised põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Pärast operatsiooni tekkivad adhesioonid või armkude
• Võõrkehad (alla neelatud ja soolestikku blokeerivad esemed)
• Sapikivid (harva)
• Herniad
• Mõjutatud väljaheide
• Intussusception (ühe sooleosa teleskoopimine teise)
• Soolestikku blokeerivad kasvajad
• Volvulus (keerdunud soolestik)

Sümptomiteks võivad olla:

• Kõhu turse (paisumine)
• Kõhutäis, gaasid
• Kõhuvalu ja krambid
• Hingelõhn
• Kõhukinnisus
• Kõhulahtisus
• Võimetus gaasi läbida
• Oksendamine

Füüsilise eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida kõhupuhitust, hellust või herniat.

Katsed, mis näitavad takistusi, hõlmavad järgmist:

• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Kõhu röntgen
• Baariumklistiir
• GI ülemine osa ja peensoole seeria

Ravi hõlmab toru asetamist läbi nina maos või soolestikus. See aitab leevendada kõhu turset (paistetust) ja oksendamist. Jämesoole volvulust võib ravida toru juhtimisega pärasoolde.

Operatsioon võib olla vajalik obstruktsiooni leevendamiseks, kui toru ei leevenda sümptomeid. Seda võib vaja minna ka koesurma tunnuste ilmnemisel.

Tulemus sõltub ummistuse põhjusest. Enamasti ravitakse põhjust edukalt.

Tüsistused võivad hõlmata või võivad põhjustada:

• Elektrolüütide (vere keemiliste ja mineraalainete) tasakaaluhäired
• Dehüdratsioon
• Auk (perforatsioon) soolestikus
• Infektsioon
• Kollatõbi (naha ja silmade kollasus)

Kui obstruktsioon blokeerib soole verevarustuse, võib see põhjustada infektsiooni ja koesurma (gangreen). Kudede surmaga seotud riskid on seotud blokeerimise põhjuse ja selle olemasoluga. Herniad, volvulus ja intussusception põhjustavad suuremat gangreeni riski.

Vastsündinul on sooleseina hävitav paralüütiline iileus (nekrotiseeriv enterokoliit) eluohtlik seisund. See võib põhjustada vere- ja kopsuinfektsioone.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Väljaheide või gaas ei pääse läbi
• Kas teil on kõht paistes (paisumine), mis ei kao
• Jätkake oksendamist
• Kas teil on seletamatu kõhuvalu, mis ei kao

Ennetamine sõltub põhjusest. Haiguse, näiteks kasvajate ja hernide, mis võivad põhjustada ummistuse, ravimine võib teie riski vähendada.

Mõnda obstruktsiooni põhjust ei saa vältida.

Paralüütiline iileus; Soolestiku volvulus; Soole obstruktsioon; Ileus; Pseudo-obstruktsioon - soolestik; Jämesoole iileus; Peensoole obstruktsioon

• Selge vedel dieet
• Täisvedeliku dieet
• Jämesoole resektsioon - tühjendus
• Peensoole resektsioon - tühjenemine
• Totaalne kolektoomia või proktokolektoomia - tühjenemine

• Seedeelundkond
• Ileus - laienenud soole ja mao röntgen
• Ileus - soole venitamise röntgen
• Intususioon - röntgen
• Volvulus - röntgen
• Peensoole obstruktsioon - röntgen
• Peensoole resektsioon - seeria

Harris JW, Evers BM. Peensoolde. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Käärsoole ja pärasoole. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 51.

Mustaini WC, pööre RH. Soole obstruktsioon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 123.