Perikardiit

Perikardiit on seisund, mille korral südame ümbruse koti sarnane kate (perikardi) muutub põletikuliseks.

Perikardiidi põhjus on paljudel juhtudel teadmata või tõendamata. Enamasti mõjutab see mehi vanuses 20-50 aastat.

Perikardiit on sageli sellise infektsiooni tagajärg nagu:

• Viirusnakkused, mis põhjustavad rinnus külmetust või kopsupõletikku
• Bakterite nakatumine (harvem)
• Mõned seeninfektsioonid (harva)

Seda seisundit võib täheldada selliste haigustega nagu:

• Vähk (sealhulgas leukeemia)
• Häired, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult tervet kehakudet
• HIV-nakkus ja AIDS
• Kilpnäärme alatalitlus
• Neerupuudulikkus
• Reumaatiline palavik
• Tuberkuloos (TB)

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• Südameatakk
• Südameoperatsioon või rindkere, söögitoru või südame trauma
• Teatud ravimid, nagu prokaiinamiid, hüdralasiin, fenütoiin, isoniasiid ja mõned ravimid, mida kasutatakse vähi raviks või immuunsüsteemi pärssimiseks
• Südamelihase turse või põletik
• Kiiritusravi rinnale

Rindkerevalu on peaaegu alati olemas. Valu:

• Võib tunda kaela, õla, selja või kõhu piirkonnas
• Sageli suureneb sügava hingamise ja lamamisena ning võib suureneda köhimise ja neelamise korral
• Võib tunda end teravana ja torkivana
• Tihti leevendab istumine ja ettepoole kaldumine või painutamine

Kui haigusseisund on põhjustatud infektsioonist, võib teil olla palavik, külmavärinad või higistamine.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Hüppeliigese, jalgade ja jalgade turse
• Ärevus
• Hingamisraskused lamades
• Kuiv köha
• Väsimus

Stetoskoopiga südant kuulates võib tervishoiuteenuse osutaja kuulda heli, mida nimetatakse perikardi hõõrumiseks. Südamehelid võivad olla summutatud või kauged. Perikardis võib esineda muid vedeliku liigse esinemise märke (perikardi efusioon).

Kui häire on raske, võib olla:

• Pragiseb kopsudes
• Hingamise vähenemine
• Muud vedeliku tunnused kopsude ümbruses

Südame ja seda ümbritseva koekihi (perikardi) kontrollimiseks võib teha järgmised pildistamistestid:

• Rindkere MRI skaneerimine
• Rindkere röntgen
• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Südame MRI või südame CT skaneerimine
• Radionukliidide skaneerimine

Südamelihasekahjustuste otsimiseks võib pakkuja tellida troponiini I testi. Muud laborikatsed võivad hõlmata järgmist:

• Tuumavastane antikeha (ANA)
• Verekultuur
• CBC
• C-reaktiivne valk
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• HIV test
• Reumatoidfaktor
• Tuberkuliini nahatest

Perikardiidi põhjus tuleks võimaluse korral välja selgitada.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), näiteks ibuprofeeni, suurtes annustes manustatakse sageli koos kolhitsiini-nimelise ravimiga. Need ravimid vähendavad teie valu ja vähendavad teie südame ümbruse turset või põletikku. Teil palutakse neid võtta päevi kuni nädalaid või mõnel juhul kauem.

Kui perikardiidi põhjus on infektsioon:

• Bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatakse antibiootikume
• Seene perikardiidi korral kasutatakse seenevastaseid ravimeid

Muud ravimid, mida võib kasutada, on:

• Kortikosteroidid, nagu prednisoon (mõnedel inimestel)
• "Veepillid" (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks

Kui vedeliku kogunemine muudab südame töö halvaks, võib ravi hõlmata järgmist:

• Vedeliku tühjendamine kotist. Selle protseduuri, mida nimetatakse perikardiotsenteesiks, võib teha nõela abil, mida enamikul juhtudel juhib ultraheli (ehhokardiograafia).
• Väikese augu (akna) lõikamine perikardis (subxiphoidne perikardiotoomia), et nakatunud vedelik saaks voolata kõhuõõnde. Seda teeb kirurg.

Operatsioon, mida nimetatakse perikardiektoomiaks, võib osutuda vajalikuks, kui perikardiit on pikaajaline, pärast ravi taastub või põhjustab südame ümbritseva koe armistumist või pingutamist. Operatsioon hõlmab perikardi osa lõikamist või eemaldamist.

Perikardiit võib ulatuda kergest haigusest, mis paraneb iseenesest, kuni eluohtliku seisundini. Vedeliku kogunemine südame ümber ja halb südametegevus võivad häiret raskendada.

Tulemus on hea, kui perikardiiti ravitakse kohe. Enamik inimesi paraneb 2 nädala kuni 3 kuu jooksul. Perikardiit võib aga tagasi tulla. Seda nimetatakse korduvaks või krooniliseks, kui sümptomid või episoodid jätkuvad.

Kui probleem on tõsine, võib kotti sarnase katte ja südamelihase armistumine ja paksenemine tekkida. Seda nimetatakse kitsendavaks perikardiidiks. See võib põhjustada pikaajalisi probleeme, mis on sarnased südamepuudulikkusega.

Perikardiidi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole. See häire ei ole enamasti eluohtlik. Kuid see võib olla väga ohtlik, kui seda ei ravita.

Paljusid juhtumeid ei saa vältida.

• Perikard
• Perikardiit

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A jt. Ägeda ja korduva perikardiidi ravi: JACC nüüdisaegne ülevaade. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76–92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Müokardiit ja perikardiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. peatükk.