Aordi regurgitatsioon

Aordi regurgitatsioon on südameklapi haigus, mille korral aordiklapp ei sulgu tihedalt. See võimaldab verel voolata aordist (suurimast veresoonest) vasakusse vatsakesse (südamekambrisse).

Iga haigus, mis takistab aordiklapi täielikku sulgemist, võib põhjustada selle probleemi. Kui klapp ei sulgu lõpuni, tuleb iga kord, kui süda lööb, verd tagasi.

Kui suur hulk verd tuleb tagasi, peab süda rohkem pingutama, et keha vajaduste rahuldamiseks piisavalt verd välja suruda. Südame vasak alumine kamber laieneb (laieneb) ja süda lööb väga tugevalt (piirav pulss). Aja jooksul on süda vähem võimeline keha piisavalt verega varustama.

Varem oli reumaatiline palavik aordi regurgitatsiooni peamine põhjus. Antibiootikumide kasutamine STREP-infektsioonide raviks on reumaatilist palavikku vähem levinud. Seetõttu on aordi regurgitatsioon sagedamini muudel põhjustel. Need sisaldavad:

• Anküloseeriv spondüliit
• Aordi dissektsioon
• Kaasasündinud (esinevad sündides) ventiiliprobleemid, näiteks kahe otsaga ventiil
• Endokardiit (südameklappide infektsioon)
• Kõrge vererõhk
• Marfani sündroom
• Reiteri sündroom (tuntud ka kui reaktiivne artriit)
• Süüfilis
• Süsteemne erütematoosluupus
• Rindkere trauma

Aordipuudulikkust esineb kõige sagedamini meestel vanuses 30–60.

Tingimusel pole sageli sümptomeid paljude aastate jooksul. Sümptomid võivad ilmneda aeglaselt või äkki. Need võivad hõlmata järgmist:

• Piirav pulss
• Stenokardiaga sarnane valu rinnus (harva)
• Minestamine
• Väsimus
• Südamepekslemine (südamelöögi tunne)
• Hingeldus aktiivsusega või lamades
• Mõni aeg pärast uinumist ärkab õhupuudus
• Jalgade, jalgade või kõhu turse
• Ebaühtlane, kiire, võidusõidu, peksmise või lehviva pulsiga
• Nõrkus, mis on tõenäolisem aktiivsusega

Märgid võivad sisaldada:

• Stetoskoobi kaudu kuuldav südamemurin
• Väga jõuline südamepekslemine
• Õigeaegselt pea löömine südamelöögiga
• Kõvad impulsid kätes ja jalgades
• Madal diastoolne vererõhk
• Vedeliku tunnused kopsudes

Aordi regurgitatsiooni võib näha selliste testide abil nagu:

• Aordi angiograafia
• Ehhokardiogramm - südame ultraheliuuring
• Vasaku südame kateteriseerimine
• MRI või südame skaneerimine
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) või transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

Rindkere röntgenülesvõttel võib ilmneda vasaku alumise südamekambri turse.

Labortestidega ei saa aordipuudulikkust diagnoosida. Kuid need võivad aidata välistada muid põhjuseid.

Teil ei pruugi ravi vaja minna, kui teil pole sümptomeid või teil on ainult kerged sümptomid. Regulaarsete ehhokardiogrammide jaoks peate siiski pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui teie vererõhk on kõrge, peate võib-olla võtma vererõhuravimeid, mis aitavad aeglustada aordi regurgitatsiooni süvenemist.

Südamepuudulikkuse sümptomite korral võib välja kirjutada diureetikume (veetablette).

Varem anti enamikele südameklapi probleemidega inimestele antibiootikume enne hambaravi tööd või invasiivset protseduuri, näiteks kolonoskoopiat. Antibiootikume anti kahjustatud südame infektsiooni vältimiseks. Kuid antibiootikume kasutatakse nüüd palju harvemini.

Võimalik, et peate piirama tegevust, mis nõuab teie südamest rohkem tööd. Rääkige oma teenusepakkujaga.

Operatsioon aordiklapi parandamiseks või asendamiseks korrigeerib aordi regurgitatsiooni. Aordiklapi asendamise otsus sõltub teie sümptomitest ning südame seisundist ja funktsioonist.

Samuti võite vajada operatsiooni aordi parandamiseks, kui see on laienenud.

Operatsioon võib ravida aordi puudulikkust ja leevendada sümptomeid, välja arvatud juhul, kui teil tekib südamepuudulikkus või muud komplikatsioonid. Stenokardia või aordi regurgitatsiooni tõttu südame paispuudulikkusega inimestel läheb ilma ravita halvasti.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ebanormaalsed südamerütmid
• Südamepuudulikkus
• Infektsioon südames

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on aordi regurgitatsiooni sümptomid.
• Teil on aordipuudulikkus ja sümptomid süvenevad või tekivad uued sümptomid (eriti valu rinnus, hingamisraskused või turse).

Vererõhu kontroll on väga oluline, kui teil on aordi regurgitatsiooni oht.

Aordiklapi prolaps; Aordi puudulikkus; Südameklapp - aordi regurgitatsioon; Valvulaarne haigus - aordi regurgitatsioon; AI - aordi puudulikkus

• Aordi puudulikkus

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017. aasta AHA / ACC keskendatud ajakohastatud 2014. aasta AHA / ACC juhised südameklapiga südamehaigusega patsientide juhtimiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne kliinilise praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulaarne regurgitatsioon. In: Otto CM, toim. Kliinilise ehhokardiograafia õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. peatükk.