Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sündroom on seisund, mille korral südames on täiendav elektriline rada, mis viib kiire südame löögisageduse (tahhükardia) perioodideni.

WPW sündroom on väikelaste ja laste kiire pulsisageduse üks levinumaid põhjuseid.

Tavaliselt kulgevad elektrisignaalid kindlat rada läbi südame. See aitab südamel regulaarselt peksma hakata. See hoiab ära südame lisarütmide tekkimise või liiga vara.

WPW sündroomiga inimestel lähevad mõned südame elektrisignaalid lisateele. See võib põhjustada väga kiiret pulssi, mida nimetatakse supraventrikulaarseks tahhükardiaks.

Enamikul WPW sündroomiga inimestel pole muid südameprobleeme. Kuid seda seisundit on seostatud teiste südamehaigustega, näiteks Ebsteini anomaaliaga. Tingimuse vorm kehtib ka perekondades.

Kiire pulsisageduse esinemissagedus varieerub sõltuvalt inimesest. Mõnedel WPW sündroomiga inimestel esineb ainult üksikuid kiire pulsi episoode. Teistel võib pulss olla üks või kaks korda nädalas või rohkem. Samuti ei pruugi sümptomeid üldse olla, nii et see seisund leitakse siis, kui südametesti tehakse muul põhjusel.

Selle sündroomiga inimesel võib olla:

• Valu rinnus või pigistustunne rinnus
• Pearinglus
• Pearinglus
• Minestamine
• Südamepekslemine (tunne südame pekslemisest, tavaliselt kiiresti või ebaregulaarselt)
• Õhupuudus

Tahhükardia episoodi ajal tehtud füüsiline eksam näitab südame löögisagedust kiiremini kui 100 lööki minutis. Normaalne pulss on täiskasvanutel 60–100 lööki minutis ja vastsündinutel, imikutel ja väikelastel alla 150 löögi minutis. Vererõhk on enamikul juhtudel normaalne või madal.

Kui isikul pole eksami ajal tahhükardiat, võivad tulemused olla normaalsed. Seda seisundit võib diagnoosida EKG või ambulatoorse EKG jälgimisega, näiteks Holteri monitoriga.

Katse, mida nimetatakse elektrofüsioloogiliseks uuringuks (EPS), tehakse südamesse pandud kateetrite abil. See test võib aidata tuvastada täiendava elektriraja asukohta.

Kiire südamelöögi kontrollimiseks või vältimiseks võib kasutada ravimeid, eriti arütmiavastaseid ravimeid nagu prokaiinamiid või amiodaroon.

Kui südame löögisagedus ei normaliseeru meditsiinilise ravi korral, võivad arstid kasutada sellist tüüpi ravi nagu elektriline kardioversioon (šokk).

WPW sündroomi pikaajaline ravi on väga sageli kateetri ablatsioon. See protseduur hõlmab toru (kateetri) sisestamist veeni kubeme lähedal oleva väikese lõike kaudu kuni südamepiirkonnani. Kui ots jõuab südamesse, hävitatakse kiire südame löögisageduse põhjustav väike ala spetsiaalse energialiigi, mida nimetatakse raadiosageduseks, või selle külmutamise teel (krüoablatsioon). Seda tehakse elektrofüsioloogilise uuringu (EPS) osana.

Avatud südameoperatsioon lisaraja põletamiseks või külmutamiseks võib pakkuda ka püsivat ravi WPW sündroomi vastu. Enamasti tehakse seda protseduuri ainult siis, kui vajate südameoperatsiooni muudel põhjustel.

Kateetri ablatsioon ravib seda häiret enamikul inimestel. Menetluse edukuse määr jääb vahemikku 85% kuni 95%. Edukuse määr varieerub sõltuvalt lisateede asukohast ja arvust.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Operatsiooni tüsistused
• Südamepuudulikkus
• Vererõhu langus (põhjustatud kiirest pulsist)
• Ravimite kõrvaltoimed

Kiire südamelöögi kõige raskem vorm on vatsakeste virvendus (VF), mis võib kiiresti põhjustada šokki või surma. Mõnikord võib see esineda WPW-ga inimestel, eriti kui neil on ka kodade virvendus (AF), mis on teist tüüpi ebanormaalne südamerütm. Seda tüüpi kiire südametegevus nõuab erakorralist ravi ja protseduuri, mida nimetatakse kardioversiooniks.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teil on WPW sündroomi sümptomid.
• Teil on see häire ja sümptomid süvenevad või ei parane raviga.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kas teie pereliikmeid tuleks selle seisundi pärilike vormide suhtes läbi vaadata.

Eelärritussündroom; WPW; Tahhükardia - Wolff-Parkinson-White sündroom; Arütmia - WPW; Ebanormaalne südamerütm - WPW; Kiire südamelöök - WPW

• Ebsteini anomaalia
• Holteri südamemonitor
• Südame juhtivussüsteem

Dalal AS, Van Hare GF. Südame kiiruse ja rütmi häired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Lähenemine südame rütmihäiretega patsiendile. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 32. peatükk.

Zimetbaum P. supraventrikulaarsed südame rütmihäired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 58.