Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom (OHS)

Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom (OHS) on mõne rasvunud inimese seisund, mille korral halb hingamine viib vere madalama hapniku ja kõrgema süsinikdioksiidi tasemeni.

OHS-i täpne põhjus pole teada. Teadlased usuvad, et töötervishoiu ja tööohutus tuleneb aju kontrolli defektist hingamise üle. Liigne kaal vastu rindkere seina raskendab ka lihaste sügavat sissehingamist ja piisavalt kiiret hingamist. See halvendab aju hingamise kontrolli. Seetõttu sisaldab veri liiga palju süsinikdioksiidi ja vähe hapnikku.

OHSi peamised sümptomid on tingitud unepuudusest ja hõlmavad järgmist:

• Kehv unekvaliteet
• Uneapnoe
• Päevane unisus
• Depressioon
• Peavalud
• Väsimus

Võib esineda ka vere madala hapnikusisalduse sümptomeid (krooniline hüpoksia). Sümptomiteks on õhupuudus või väsimustunne pärast väga vähest pingutust.

OHS-iga inimesed on tavaliselt väga ülekaalulised. Füüsiline eksam võib paljastada:

• Huulte, sõrmede, varvaste või naha sinakas värvus (tsüanoos)
• Punakas nahk
• Parempoolse südamepuudulikkuse (cor pulmonale) tunnused, nagu jalgade või jalgade turse, õhupuudus või vähese vaeva järel väsimus
• Liigse unisuse tunnused

OHS-i diagnoosimiseks ja kinnitamiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalne veregaas
• Rindkere röntgen- või kompuutertomograafia muude võimalike põhjuste välistamiseks
• Kopsufunktsiooni testid (kopsufunktsiooni testid)
• Une uuring (polüsomnograafia)
• Ehhokardiogramm (südame ultraheli)

Tervishoiuteenuse osutajad saavad öelda OHS-i obstruktiivse uneapnoe järgi, kuna OHS-iga inimese veres on ärkvel olles kõrge süsinikdioksiidi tase.

Ravi hõlmab hingamisabi spetsiaalsete masinate abil (mehaaniline ventilatsioon). Valikute hulka kuuluvad:

• Mitteinvasiivne mehaaniline ventilatsioon, näiteks pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) või kahetasandiline positiivne hingamisteede rõhk (BiPAP) läbi maski, mis sobib tihedalt nina või nina ja suu kohale (peamiselt une jaoks)
• Hapnikravi
• Hingamisabi kaelaava kaudu (trahheostoomia) rasketel juhtudel

Ravi alustatakse haiglas või ambulatoorselt.

Muud ravimeetodid on suunatud kehakaalu langetamisele, mis võib OHS-i muuta.

Ravimata OHS võib põhjustada tõsiseid probleeme südamega ja veresoontega, raske puude või surma.

Unepuudusega seotud OHS-i tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Depressioon, erutus, ärrituvus
• Suurenenud tööõnnetuste või vigade oht
• Intiimsuse ja seksiga seotud probleemid

OHS võib põhjustada ka südameprobleeme, näiteks:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Parempoolne südamepuudulikkus (cor pulmonale)
• Kõrge vererõhk kopsudes (pulmonaalne hüpertensioon)

Helistage oma teenusepakkujale, kui olete päeva jooksul väga väsinud või kui teil on muid OHS-i viitavaid sümptomeid.

Säilitage tervislik kehakaal ja vältige rasvumist. Kasutage CPAP- või BiPAP-ravi vastavalt teenuseosutaja ettekirjutustele.

Pickwickia sündroom

• Hingamissüsteem

Malhotra A, Powell F. Ventilatsioonikontrolli häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 80.

Mokhlesi B. Ülekaalulisuse-hüpoventilatsiooni sündroom. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unemeditsiini põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL jt. Ülekaalulisuse hüpoventilatsiooni sündroomi hindamine ja juhtimine. Ametlik American Thoracic Society kliinilise praktika juhend. Olen J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.