Püogeenne maksa abstsess

Sisu

• Mis on püogeenne maksa mädanik?
• Püogeense maksa abstsessi põhjused
• Püogeense maksa abstsessi sümptomid
• Püogeense maksa abstsessi diagnoosimine
• Püogeense maksa mädaniku ravi
• Püogeense maksa abstsessi komplikatsioonid
• Väljavaated püogeense maksa abstsessiga inimestele

Mis on püogeenne maksa mädanik?

Püogeenne maksa mädanik (PLA) on mäda tasku, mis moodustub maksas bakteriaalse infektsiooni tõttu. Pus on valgetest verelibledest ja surnud rakkudest koosnev vedelik, mis moodustub tavaliselt siis, kui teie keha tõrjub nakkust. PLA korral koguneb mäda nakkuskohast väljavoolu asemel maksa sees asuvasse taskusse. Abstsessiga kaasneb tavaliselt ümbritseva piirkonna turse ja põletik. See võib põhjustada valu ja turset kõhus.

Püogeenne maksa mädanik võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita kohe.

Püogeense maksa abstsessi põhjused

PLA kõige tavalisem põhjus on sapiteede haigus. See on lai mõiste sapiteepuu seisundi kohta, mis mõjutab maksa, kõhunääret ja sapipõit. Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on nakatunud, põletikuline tavaline sapijuha seotud kuni 50% maksa abstsessidega.

Muud põhjused ja riskifaktorid on järgmised:

• bakterid rebenenud pimesoolest, mis moodustab mädaniku
• pankrease vähk
• käärsoolevähi
• põletikuline soolehaigus, näiteks divertikuliit või perforeeritud sool
• vereinfektsioon või septitseemia
• maksa trauma juhus või vigastus

Ajakirjas Clinical infektsioonhaigused avaldatud uuringute kohaselt on suhkurtõbe põdevatel inimestel selle seisundi oht 3,6 kordne, kuna nad on sageli vastuvõtlikumad infektsioonidele.

Püogeense maksa abstsessi sümptomid

PLA sümptomid sarnanevad sapipõie põletiku või massilise infektsiooniga. Need võivad sisaldada:

• külmavärinad
• oksendamine
• palavik
• parema ülakõhuvalu
• järsk dramaatiline kaalulangus, näiteks mõne nädalaga 10 kilo
• tumedat värvi uriin
• valkjas või hall, savivärvi väljaheide
• kõhulahtisus

Püogeense maksa abstsessi diagnoosimine

Arst võib haigusseisundi diagnoosimiseks tellida verekultuuride ja kuvamistestide kombinatsiooni. Kasutada võib järgmisi teste:

• kõhuõõne ultraheli mädaniku tuvastamiseks
• abstsessi leidmiseks ja mõõtmiseks intravenoosse kontrastsusega CT-uuring või süstitud värvaine
• vereanalüüsid nakkusliku põletiku tunnuste otsimiseks, näiteks suurenenud seerumi valgevere sisaldus ja neutrofiilide tase
• vere kultuurid bakterite paljunemiseks, et teha kindlaks, millist antibiootikumi (te) te vajate
• kõhu MRT

Püogeenne maksa mädanik võib ilmneda maksa gaasi ja vedelikku sisaldava massina CT-skaneerimisega vaadates.

Püogeense maksa mädaniku ravi

Mõnda inimest saab PLA-st edukalt ravida ainult antibiootikumidega. Enamik vajab abstsessi kuivendamist, mida peetakse ideaalseks PLA raviks. See hõlmab nõela sisestamist ja võimalusel drenaažikateetri asetamist mädanikku, et eemaldada infektsiooni sisaldav mäda. Arst võib samal ajal teha ka maksa biopsia, võttes proovi oma maksakoest. See aitab arstil kindlaks teha teie maksa üldise tervise. Neid invasiivseid diagnostilisi ja sekkumisprotseduure viiakse läbi CT-skannimise või ultraheli juhtimisel.

Arstid proovivad PLA-d ravida ilma operatsioonita, kui võimalik, et vältida bakterite levikut kehas. Kuid raskematel juhtudel võib abstsessi materjali täielikuks eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Pärast operatsiooni ravitakse teid mitu nädalat antibiootikumidega, mis aitab infektsiooni täielikult eemaldada. Kliinilise maksahaiguse ülevaateartikli kohaselt kasutatakse PLA raviks ja raviks parenteraalseid (intravenoosseid) antibiootikume, millele järgnevad suukaudsed antibiootikumid. Intravenoossete antibiootikumide algkursus abistab esialgses paranemisprotsessis. Mitu nädalat suu kaudu tugevatoimeliste antibiootikumide võtmine aitab teil paraneda pärast seda, kui teil on olnud hea kliiniline vastus kirurgilisele ja parenteraalsele antibiootikumravile.

Püogeense maksa abstsessi komplikatsioonid

PLA peamine komplikatsioon on sepsis, mis on raske infektsioon, mis põhjustab tugevat süsteemset põletikku. See võib põhjustada vererõhu ohtlikku langust. Kui seda ei ravita kohe antibiootikumide ja intravenoosse vedelikuga, võib sepsis lõppeda surmaga.

PLA äravoolul ja operatsioonil on oht levitada baktereid kogu kehas. See võib põhjustada laialt levinud infektsiooni või abstsesside moodustumist teistes organites.

Kehas vabanenud ja kogu kehas levivad bakterid võivad põhjustada:

• septiline kopsuemboolia, mis ilmneb siis, kui bakter stimuleerib hüübimist ühes või mitmes kopsuarteris
• aju mädanik, mis võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi kahjustusi
• endoftalmiit, mis on silma sisemise osa nakkus, mis võib põhjustada nägemise kaotust

Väljavaated püogeense maksa abstsessiga inimestele

PLA võib olla eluohtlik. Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks peate PLA sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Positiivse väljavaate jaoks on oluline kiire diagnoosimine ja kirurgiline ravi.