Glomerulonefriit (Bright'i tõbi)

Sisu

• Mis on GN põhjused?
• Äge GN
• Krooniline GN
• Millised on GN sümptomid?
• Äge GN
• Krooniline GN
• Neerupuudulikkus
• Kuidas diagnoositakse GN?
• Millised ravimeetodid on GN jaoks saadaval?
• Millised on GN-ga seotud tüsistused?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit (GN) on glomerulite põletik, mis on teie neerude struktuurid, mis koosnevad väikestest veresoontest. Need anumate sõlmed aitavad teie verd filtreerida ja eemaldada liigsed vedelikud. Kui teie glomerulid on kahjustatud, lakkavad teie neerud korralikult töötamast ja võite minna neerupuudulikkusesse.

Mõnikord nimetatakse nefriidiks, GN on tõsine haigus, mis võib olla eluohtlik ja vajab kohest ravi. GN võib olla nii äge või äkiline kui ka krooniline või pikaajaline. Seda seisundit nimetati varem Bright’i haiguseks.

Loe edasi, et teada saada, mis põhjustab GN-i, kuidas seda diagnoositakse ja millised on ravivõimalused.

Mis on GN põhjused?

GN põhjused sõltuvad sellest, kas see on äge või krooniline.

Äge GN

Äge GN võib olla vastus infektsioonile nagu streptokokk või abstsessitud hammas. See võib olla tingitud immuunsüsteemi probleemidest, mis reageerivad infektsioonile üle. See võib minna ilma ravita. Kui see ei kao, on vajalik neerude pikaajalise kahjustuse vältimiseks kiire ravi.

Teatud haigused põhjustavad ägeda GN, sealhulgas:

• streptokokk kurgus
• süsteemne erütematoosluupus, mida nimetatakse ka luupuseks
• Goodpasture'i sündroom, haruldane autoimmuunhaigus, mille korral antikehad ründavad teie neere ja kopse
• amüloidoos, mis tekib siis, kui teie elunditesse ja kudedesse kogunevad ebanormaalsed valgud, mis võivad kahjustada
• granulomatoos koos polüangiidiga (varem tuntud kui Wegeneri granulomatoos), haruldane haigus, mis põhjustab veresoonte põletikku
• nodarteri polüarteriit, haigus, mille korral rakud ründavad artereid

Riskiteguriks võib olla ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve), tugev kasutamine. Te ei tohiks ületada pudelis toodud annust ja ravi pikkust, ilma et peaksite nõu küsima oma esmatasandi arstilt.

Krooniline GN

GN krooniline vorm võib areneda mitme aasta jooksul ilma sümptomiteta või väheste sümptomitega. See võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi teie neerudele ja lõpuks viia täieliku neerupuudulikkuse tekkimiseni.

Kroonilisel GN-l pole alati selget põhjust. Geneetiline haigus võib mõnikord põhjustada kroonilist GN-i. Pärilik nefriit esineb halva nägemise ja halva kuulmisega noortel meestel. Muud võimalikud põhjused on:

• teatud immuunhaigused
• vähi ajalugu
• kokkupuude mõne süsivesiniklahustiga

Samuti võib GN-i ägeda vormi olemasolu korral teil hiljem kroonilise GN-i tekkida suurema tõenäosusega.

Millised on GN sümptomid?

Sümptomid, mida võite kogeda, sõltuvad sellest, millist GN-i teil on ja kui tõsine see on.

Äge GN

Ägeda GN varajased sümptomid on:

• turse näos
• urineerimine harvem
• veri uriinis, mis muudab uriini tumedaks roostevärviks
• täiendav vedelik kopsudes, põhjustades köha
• kõrge vererõhk

Krooniline GN

GN krooniline vorm võib pugeda ilma sümptomiteta. Ägeda vormiga sarnaste sümptomite areng võib olla aeglane. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:

• veri või liigne valk uriinis, mis võib olla mikroskoopiline ja ilmneda uriinianalüüsides
• kõrge vererõhk
• pahkluude ja näo turse
• sagedane öine urineerimine
• mulline või vahune uriin liigse valgu sisaldusest
• kõhuvalu
• sagedased ninaverejooksud

Neerupuudulikkus

Teie GN võib olla nii arenenud, et teil tekib neerupuudulikkus. Mõned selle sümptomid on:

• väsimus
• söögiisu puudumine
• iiveldus ja oksendamine
• unetus
• kuiv, sügelev nahk
• öösel lihaskrambid

Kuidas diagnoositakse GN?

Diagnoosi esimene samm on uriinianalüüs. Veri ja valk uriinis on haiguse olulised markerid. Rutiinne füüsiline eksam mõne muu seisundi korral võib viia ka GN avastamiseni.

Neerude tervise oluliste tunnuste kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks rohkem uriinianalüüse, sealhulgas:

• kreatiniini kliirens
• kogu valk uriinis
• uriini kontsentratsioon
• uriini erikaal
• uriini punased verelibled
• uriini osmolaalsus

Vereanalüüsid võivad näidata:

• aneemia, mis on punaste vereliblede madal tase
• ebanormaalne albumiini tase
• ebanormaalne vere uurea lämmastik
• kõrge kreatiniini tase

Teie arst võib tellida ka immunoloogilise testi, et kontrollida:

• antiglomerulaarsed basaalmembraani antikehad
• antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad
• tuumavastased antikehad
• täiendavad tasemed

Selle testi tulemused võivad näidata, et teie immuunsüsteem kahjustab teie neere.

Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks teie neerude biopsia. See hõlmab nõelaga võetud väikese neerukoe proovi analüüsimist.

Teie seisundi kohta lisateabe saamiseks võib teil olla ka selliseid pilditeste:

• Kompuutertomograafia
• neeru ultraheli
• rindkere röntgen
• intravenoosne püelogramm

Millised ravimeetodid on GN jaoks saadaval?

Ravivõimalused sõltuvad teie kogetava GN tüübist ja selle põhjusest.

Üks ravimeetod on kõrge vererõhu kontrollimine, eriti kui see on GN-i peamine põhjus. Vererõhku võib olla väga raske kontrollida, kui teie neerud ei tööta korralikult. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada vererõhuravimeid, sealhulgas angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või AKE inhibiitoreid, näiteks:

• kaptopriil
• lisinopriil (Zestril)
• perindopriil (Aceon)

Teie arst võib määrata ka angiotensiini retseptori blokaatoreid või ARB-sid, näiteks:

• losartaan (Cozaar)
• irbesartaan (Avapro)
• valsartaan (Diovan)

Kortikosteroide võib kasutada ka siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie neere. Need vähendavad immuunvastust.

Teine meetod immuunpõhjustatud põletiku vähendamiseks on plasmaferees. See protsess eemaldab teie vere vedeliku osa, mida nimetatakse plasmaks, ja asendab selle intravenoossete vedelike või annetatud plasmaga, mis ei sisalda antikehi.

Kroonilise GN korral peate vähendama dieedi valkude, soola ja kaaliumi hulka. Lisaks peate jälgima, kui palju vedelikku te joote. Võib soovitada kaltsiumipreparaate ja turse vähendamiseks peate võib-olla võtma diureetikume. Dieedipiirangute või toidulisandite kohta leiate juhiseid oma perearsti või neeruspetsialisti käest. Nad võivad seada teid meditsiinilise dieediarsti juurde, kes nõustaks teid teie valikute osas.

Kui teie seisund muutub kaugele ja teil tekib neerupuudulikkus, peate võib-olla dialüüsima. Selles protseduuris filtreerib masin teie verd. Lõpuks võite vajada neeru siirdamist.

Millised on GN-ga seotud tüsistused?

GN võib põhjustada nefrootilise sündroomi, mille tõttu kaotate uriinis suures koguses valku. See viib teie kehas palju vedeliku ja soola kinnipidamiseni. Teil võib tekkida kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase ja turse kogu kehas. Kortikosteroidid ravivad seda seisundit. Lõpuks viib nefrootiline sündroom lõppstaadiumis neeruhaiguseni, kui see ei allu kontrollile.

GN-i tõttu võivad esineda ka järgmised tingimused:

• äge neerupuudulikkus
• krooniline neeruhaigus
• elektrolüütide tasakaaluhäired, näiteks kõrge naatriumi- või kaaliumisisaldus
• kroonilised kuseteede infektsioonid
• kongestiivne südamepuudulikkus vedeliku säilimise või vedeliku ülekoormuse tõttu
• kopsuödeem vedeliku säilimise või vedeliku ülekoormuse tõttu
• kõrge vererõhk
• pahaloomuline hüpertensioon, mis tõuseb kiiresti kõrgeks vererõhuks
• suurenenud nakkusoht

Milline on pikaajaline väljavaade?

Varakult tabatuna võib äge GN olla ajutine ja pöörduv. Varajase raviga võib krooniline GN aeglustuda. Kui teie GN halveneb, põhjustab see tõenäoliselt neerufunktsiooni vähenemist, kroonilist neerupuudulikkust ja lõppstaadiumis neeruhaigust.

Raske neerukahjustus, neerupuudulikkus ja lõppstaadiumis neeruhaigus võivad lõpuks vajada dialüüsi ja neeru siirdamist.

Järgmised on positiivsed sammud GN-st taastumiseks ja tulevaste episoodide vältimiseks:

• Säilitage tervislik kehakaal.
• Piirake oma dieedi soola.
• Piirake oma dieedi valke.
• Piirake kaaliumi dieeti.
• Suitsetamisest loobumine.

Lisaks võib kohtumine tugigrupiga olla kasulik viis neeruhaiguse emotsionaalse stressiga toimetulemiseks.