Kas Medicare katab jalgade hooldust?

Sisu

• Millist jalgade hooldust Medicare katab?
• Kas Medicare C osa hõlmab rohkem jalgade hooldust?
• Milliseid jalgade hooldusmeetmeid see ei hõlma?
• Mida kaetakse diabeetilise jala hooldamiseks?
• Diabeetilise jalahoolduse meditsiiniline vajadus
• Hõlmatud teenused ja seadmed
• Kuidas saab neid soodustusi saada ja millised reeglid kehtivad?
• Milliseid kulusid peaksin ootama?
• B osa
• C osa (Medicare eelis)
• Medigap
• Kaasavõtmine

• Medicare hõlmab vigastuste, hädaolukordade ja teatud haiguste raviks mõeldud jalgade hooldust.
• Tavaline tavaline jalgade hooldus tavaliselt ei kuulu.
• Diabeediga inimestel võib olla rutiinne jalgade hooldus, mida katab Medicare, kui seda peetakse meditsiiniliselt vajalikuks.

Jalahooldus võib tähendada tõsiste haigusseisundite ravi, mis mõjutavad jalgade tervist, või igapäevaseid probleeme, näiteks kallused. Medicare eraldab neid kahte tüüpi jalgade hooldust ja hõlmab ainult meditsiiniliselt vajalikke ravimeetodeid.

Enamikul juhtudel ei maksa Medicare tavapärase jalahoolduse eest, mis pole seotud tõsise meditsiinilise seisundiga. Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, võib teil olla jalahoolduse jaoks lisakatet.

Selles artiklis selgitatakse Medicare'i osi, mis maksavad jalahoolduse eest, millised tervisehäired on kaetud, taskuvälised kulud ja palju muud.

Millist jalgade hooldust Medicare katab?

Medicare hõlmab jalgade hooldust, mida peetakse meditsiiniliselt vajalikuks. Medicare peab meditsiiniliselt vajalikuks osutatavat hooldust arsti või muu litsentseeritud meditsiinitöötaja poolt. Üldiselt hõlmab Medicare teenuseid, mida saate kvalifitseeritud podiaatrilt, kuigi mõnel juhul võivad need hõlmata ka teiste arstide ja pakkujate abi.

Kui saate ambulatoorselt meditsiiniliselt vajalikku jalahooldust, hõlmab see B osa. Mõned näited suuhoolduse kohta, mida peetakse meditsiiniliselt vajalikuks, hõlmavad:

• haavad
• vigastused
• nakatunud küüned
• haamer varvas
• kanna kannustab

Kui saate haiglaravi ajal jalahooldust, kaetakse see A osaga. Nagu ka B osa katvuse korral, tuleb haiglas saadud jalgade hooldust pidada meditsiiniliselt vajalikuks katmiseks.

Pole tähtis, kus jalgade hooldust pakute, peab katvuse saamiseks seda tegema Medicare'i heaks kiidetud pakkuja.

Kas Medicare C osa hõlmab rohkem jalgade hooldust?

Sõltuvalt teie C-osa või Medicare Advantage'i plaanist võib teil olla lisahooldus jalgade eest. Medicare Advantage plaanid peavad hõlmama kõiki samu teenuseid nagu A ja B osad.

Paljudel juhtudel pakuvad Medicare Advantage plaanid lisakatet, mis võib hõlmata ka rutiinset jalgade hooldust. Enne jalahoolduse vastuvõtule minekut küsige oma plaanilt konkreetseid katvuse üksikasju.

Milliseid jalgade hooldusmeetmeid see ei hõlma?

Medicare ei kata tavapärast jalgade hooldust. Jalade tavapärane hooldus hõlmab selliseid teenuseid nagu lameda jala ravi või ortopeediliste jalatsite kinnitusdetailid, kui need teenused pole meditsiiniliselt vajalikud. Rutiinne jalgade hooldus hõlmab ka hügieeni- ja hooldusteenuseid, näiteks:

• küünte korrastamine
• kalluste ravi
• surnud naha eemaldamine
• jalg leotab
• vedelike pealekandmine

Pidage meeles, et see kehtib Medicare'i osade A ja B kohta, mida nimetatakse „originaalravimiteks”. Medicare Advantage'i kava võib hõlmata mõnda neist teenustest, sealhulgas ortopeedilisi jalatseid.

Mida kaetakse diabeetilise jala hooldamiseks?

Diabeetilise jalahoolduse meditsiiniline vajadus

Mõned Medicare'i jalahoolduseeskirjad on erinevad, kui teil on diabeet. Selle põhjuseks on asjaolu, et diabeet võib põhjustada tõsiste jalaprobleemide riski suurenemist.

Paljud probleemid on põhjustatud närvikahjustustest, mida nimetatakse neuropaatiaks. Aja jooksul võib see närvikahjustus põhjustada selle, et te ei tunne enam jalgade aistingut. See võib raskendada teadmist, kas olete vigastanud oma jalga või teil on haav. Diabeediga inimesed on vastuvõtlikud ka nahakahjustustele ja haavanditele, mis võivad nakatuda.

Lisaks võib diabeet mõjutada teie vereringet ja vähendada pahkluude, jalgade ja varvaste verevarustust. Kõik need tegurid koos võivad viia tõsiste infektsioonide tekkeni, mis võib lõpuks põhjustada vajaduse jala amputatsiooni järele. Sel põhjusel peab Medicare diabeediga inimeste jaoks jalahooldust meditsiiniliselt vajalikuks.

Hõlmatud teenused ja seadmed

Diabeediga inimesed on kaetud autor Medicare B osa jalahooldusteenuste jaoks, sealhulgas:

• küünte hooldus
• kalluste ja konnasilmade eemaldamine
• spetsialiseeritud kingad ja vahetükid

Nende teenuste Medicare'i katmiseks vajate diabeetilise neuropaatia diagnoosi. Jalade hinnangu ja hoolduse eest saate kord kuus.

Kui teie podiatrist soovitab, võidakse teid katta ka igal aastal ühe kohandatud vormiga või eriti sügavuti kingade paari eest, kaasa arvatud sobivad kohtumised. Medicare maksab ka vahetükkide eest, mis aitavad tavalistel kingadel pakkuda õiget tuge. Kui eelistate terapeutiliste jalatsite asemel vahetükke, võite igal aastal hankida kaks paari kohandatud vormiga inserte või kolm paari eriti sügavuti lisatavaid inserte.

Kuidas saab neid soodustusi saada ja millised reeglid kehtivad?

Haiguse katmiseks peab arst ravima teie arsti. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab näitama dokumente, et saate ravi seisundiga, mis nõuab jalahooldust. Selleks, et Medicare hakkaks maksma, peate selle seisundi eest saama 6 kuud aktiivset ravi.

Veenduge, et olete registreerunud kas Medicare B osasse või Medicare Advantage kavasse. Medicare A osa katab ainult haiglaravi ja pikaajalise hoolduse kulud. Teie podiatrist või muu jalahoolduse pakkuja peab olema registreerunud Medicare'i ja nõustuma määramisega. Kui kasutate Medicare Advantage'i paketti, peate võib-olla kasutama pakkujat, kes on teie plaani võrgus.

Milliseid kulusid peaksin ootama?

Teie kulud sõltuvad sellest, kas teil on originaalne Medicare'i või Medicare Advantage'i plaan.

B osa

Algse Medicare'i korral maksate pärast omavastutuse tasumist 20% Medicare'i heaks kiidetud teenuste maksumusest. Aastal 2020 on B-osa omavastutus enamiku inimeste jaoks 198 dollarit.

Kui olete oma omavastutusega tutvunud, tasub Medicare 80% ulatuses kõigi meditsiiniliselt vajalikuks peetavate jalgade hooldusteenuste ja meditsiiniseadmete, sealhulgas diabeetiliste jalatsite eest. Peate maksma ka B-osa lisatasu. Enamik inimesi maksab 2020. aastal lisatasu 144,60 dollarit kuus.

Medicare'i veebisaidilt saate otsida oma piirkonnas Medicare'i kinnitatud jalahoolduse kulusid.

C osa (Medicare eelis)

Medicare Advantage'i plaani kasutamisel varieeruvad kulud sõltuvalt teie plaani reeglitest. Teil võivad olla erinevad kaaskindlustuskulud, erinev mahaarvatav summa või erinev kuumakse. Suuremate kulude vältimiseks peate võib-olla ka võrgus püsima.

Kui teie eelisplaan pakub jalahoolduse jaoks täiendavat katet lisaks originaalravimile, kirjeldatakse neid kulusid teie plaani üksikasjades.

Medigap

Samuti võiksite küsida, kas Medigapi plaanid pakuvad täiendavat kulude kokkuhoidu. Kahjuks ei anna need kavad jalahooldusele lisahüvesid. Medigapi plaanid võivad teie B-levialast siiski osa müntide kindlustuse või muude taskuväliste kulude arvelt korjata.

Kaasavõtmine

Kui teil on Medicare ja vajate jalgade hooldust, pidage meeles neid punkte:

• Medicare B osa hõlmab ainult jalgade hooldust, mis on meditsiiniliselt vajalik.
• Haiglas saadud meditsiiniliselt vajalik jalahooldus on hõlmatud A osaga.
• Diabeediga inimestel võib olla rutiinne jalgade hooldus, mida hõlmab B osa.
• Diabeediga inimesed saavad spetsiaalsete kingade ja kingade vahetükkide eest kaitset B osa alusel.
• Medicare Advantage'i plaan võib hõlmata täiendavat jalgade hooldust, kuid üksikasju küsige oma konkreetsest plaanist.