Dialektiline käitumisteraapia (DBT)

Sisu

• Mis on DBT?
• Kuidas DBT võrreldakse CBT-ga?
• Milliseid oskusi aitab DBT arendada?
• Mindfulness
• Distressitaluvus
• Inimsuhete efektiivsus
• Emotsioonide reguleerimine
• Milliseid tehnikaid DBT kasutab?
• Üks-ühele teraapia
• Oskuste koolitus
• Telefoni juhendamine
• Milliseid tingimusi saab DBT ravida?
• Alumine rida

Mis on DBT?

DBT viitab dialektilisele käitumisteraapiale. See on lähenemine teraapiale, mis aitab teil õppida raskete emotsioonidega toime tulema.

DBT sai alguse psühholoog Marsha Linehani tööst, kes töötas piiripealse isiksushäire (BPD) või pidevate enesetapumõtetega inimestega.

Täna kasutatakse seda endiselt BPD ja paljude muude seisundite raviks, sealhulgas:

• söömishäired
• enesevigastamine
• depressioon
• ainete tarvitamise häired

Selle keskmes aitab DBT inimestel luua neli peamist oskust:

• tähelepanelikkus
• stressitaluvus
• inimestevahelise efektiivsuse
• emotsionaalne regulatsioon

Lugege edasi, et saada lisateavet DBT-st, sealhulgas selle võrdlusest CBT-ga ja kuidas selle õpetatavad põhioskused aitavad teil elada õnnelikumat ja tasakaalustatumat elu.

Kuidas DBT võrreldakse CBT-ga?

DBT-d peetakse kognitiivse käitumisteraapia (CBT) alamtüübiks, kuid nende kahe vahel on palju kattuvusi. Mõlemad hõlmavad jututeraapiat, mis aitab paremini mõista ja hallata oma mõtteid ja käitumist.

DBT paneb siiski veidi rohkem rõhku emotsioonide ja inimestevaheliste suhete haldamisele. Põhjuseks on see, et see töötati algselt välja BPD ravina, mida sageli iseloomustavad dramaatilised meeleolu ja käitumise kõikumised, mis muudavad teistega suhtlemise keeruliseks.

Milliseid oskusi aitab DBT arendada?

DBT-ga õpid kasutama nelja põhioskust, mida mõnikord nimetatakse mooduliteks, et emotsionaalsest stressist positiivsel ja produktiivsel viisil toime tulla. Linehan nimetab neid nelja oskust DBT toimeaineteks.

Mindfulness ja distressi tolerantsuse oskused aitavad teil töötada oma mõtete ja käitumise aktsepteerimisel. Emotsioonide reguleerimine ja inimestevahelise efektiivsuse oskused aitavad teil oma mõtteid ja käitumist muuta.

Järgnevalt uurime nelja oskust lähemalt.

Mindfulness

Mindfulness tähendab teadlikkust ja aktsepteerimist, mis toimub praegusel hetkel. See võib aidata teil oma mõtteid ja tundeid kohtuotsuseta märgata ja aktsepteerida.

DBT kontekstis jaguneb tähelepanelikkus oskusteks „millised” ja „kuidas”.

“Mis” oskused sulle õpetavad mida millele keskendute, mis võib olla:

• Praegu
• oma teadlikkust olevikus
• oma emotsioone, mõtteid ja aistinguid
• emotsioonide ja aistingute eraldamine mõtetest

“Kuidas” oskused õpetavad sind kuidas olla tähelepanelikum:

• ratsionaalsete mõtete tasakaalustamine emotsioonidega
• radikaalse aktsepteerimise kasutamine, et õppida sallima enda aspekte (kui need ei kahjusta teid ega teisi)
• tõhusate meetmete võtmine
• kasutades tähelepanelikkuse oskusi regulaarselt
• tähelepanelikkust raskendavatest asjadest nagu unisus, rahutus ja kahtlused ületamine

Distressitaluvus

Mindfulness võib minna kaugele, kuid sellest ei piisa alati, eriti kriisiaegadel. Seal saabub kannatustaluvus.

Distressitaluvuse oskused aitavad teil läbida karedad plaastrid, pöördumata potentsiaalselt hävitavate toimetulekutehnikate poole.

Kriisi ajal võite oma emotsioonidega toime tulemiseks kasutada teatud toimetulekustrateegiaid. Mõni neist, näiteks isoleerimine või vältimine, ei aita eriti, kuigi see võib aidata teil ajutiselt paremini tunda. Teised, näiteks enesevigastamine, narkootikumide tarvitamine või vihased puhangud, võivad isegi kahju tekitada.

Distressitaluvuse oskused aitavad teil:

• hajutage ennast, kuni olete olukorra või emotsioonidega toimetulemiseks piisavalt rahulik
• rahusta ennast, lõõgastudes ja kasutades oma meeli, et end rahulikumalt tunda
• leida viise hetke parandamiseks vaatamata valule või raskustele
• võrrelda toimetulekustrateegiaid, loetledes plusse ja miinuseid

Inimsuhete efektiivsus

Intensiivsed emotsioonid ja kiired meeleolu muutused võivad muuta teistega suhtlemise raskeks. Teadmine, mida tunnete ja mida soovite, on ühenduste loomise oluline osa.

Inimestevahelise efektiivsuse oskused aitavad teil nendes asjades selgust saada. Need oskused ühendavad kuulamisoskuse, sotsiaalsed oskused ja enesekehtestamise koolituse, et aidata teil õppida olukorda muutma, jäädes samas truuks oma väärtustele.

Nende oskuste hulka kuuluvad:

• objektiivne efektiivsus või õppimine, kuidas küsida, mida soovite, ja astuda samme selle saavutamiseks
• inimestevahelise efektiivsuse või suhetes konfliktide ja väljakutsetega töötamise õppimine
• eneseaustuse efektiivsus või suurema austuse loomine iseenda vastu

Emotsioonide reguleerimine

Mõnikord võib tekkida tunne, et emotsioonide eest pole pääsu. Kuid nii keeruline kui see ka ei tundu, on neid väikese abiga võimalik hallata.

Emotsioonide reguleerimise oskused aitavad teil õppida toime tulema esmaste emotsionaalsete reaktsioonidega, enne kui need viivad ahastavate sekundaarsete reaktsioonide ahelani. Näiteks võib viha esmane emotsioon põhjustada süütunnet, väärtusetust, häbi ja isegi depressiooni.

Emotsioonide reguleerimise oskused õpetavad:

• tundma emotsioone
• ületada emotsioonide tõkked, millel on positiivne mõju
• vähendada haavatavust
• suurendada emotsioone, millel on positiivne mõju
• ole emotsioonide suhtes tähelepanelikum, ilma et neid mõistaks
• paljastada ennast oma emotsioonidele
• vältige emotsionaalsete tungide tekitamist
• lahendada probleeme kasulikul viisil

Milliseid tehnikaid DBT kasutab?

DBT kasutab kolme ülaltoodud põhioskuse õpetamiseks kolme tüüpi raviviise. Mõned usuvad, et see tehnikate kombinatsioon on osa sellest, mis muudab DBT nii tõhusaks.

Üks-ühele teraapia

DBT hõlmab tavaliselt tund aega üks-ühele teraapiat igal nädalal. Nendel seanssidel räägite oma terapeudiga kõigest, millega tegelete või mida üritate hallata.

Teie terapeut kasutab seda aega ka oma oskuste arendamiseks ja aitab teil konkreetsetes väljakutsetes navigeerida.

Oskuste koolitus

DBT hõlmab oskuste treenimise rühma, mis sarnaneb rühmateraapia seansiga.

Oskuste rühmad kohtuvad tavaliselt üks kord nädalas kaks kuni kolm tundi. Koosolekud kestavad tavaliselt 24 nädalat, kuid paljud DBT programmid kordavad oskuste koolitust, nii et programm kestab terve aasta.

Oskuste rühmas saate teada ja harjutada iga oskust, rääkides stsenaariume teiste oma rühma inimestega. See on üks DBT põhikomponente.

Telefoni juhendamine

Mõned terapeudid pakuvad ka telefoninõustamist, et saada täiendavat tuge teie üks-ühele kohtumiste vahel. See võib olla hea asi, kui teil on tagataskus, kui leiate end sageli ülekoormatuna või vajate lihtsalt natuke täiendavat tuge.

Telefoni abil juhendab teie terapeut, kuidas kasutada oma DBT-oskusi käes oleva väljakutsega toimetulekuks.

Milliseid tingimusi saab DBT ravida?

DBT töötati algselt välja BPD sümptomite ja püsivate enesetapumõtete parandamiseks. Täna peetakse seda BPD üheks kõige tõhusamaks raviks.

Näiteks vaadati 2014. aasta uuringus, kuidas 47 BPD-ga inimest reageeris DBT-le. Pärast aastast ravi ei vastanud 77 protsenti enam BPD diagnostilistele kriteeriumidele.

DBT võib aidata ka paljude muude seisundite korral, sealhulgas:

• Ainete kasutamise häired. DBT võib aidata tungidel relapside kasutamist ja lühendamist.
• Depressioon. Väikeses 2003. aasta uuringus leiti antidepressantide ja DBT kombinatsioon vanemate täiskasvanute depressiooni ravimisel efektiivsem kui ainult antidepressandid.
• Söömishäired. Vanemas 2001. aasta uuringus uuriti, kuidas DBT aitas väikest rühma naisi, kellel oli liigsöömishäire. Neist, kes osalesid DBT-s, oli 89 protsenti pärast ravi lõpetanud liigsöömise.

Alumine rida

DBT on teatud tüüpi ravi, mida kasutatakse sageli BPD sümptomite vähendamiseks, kuid sellel on ka mõni muu kasutusviis.

Kui satute sageli emotsionaalsesse stressi ja soovite õppida mõningaid uusi toimetulekustrateegiaid, võib DBT teile hästi sobida.