Küsige eksperdilt: Anküloseeriva spondüliidi ravimaastiku mõistmine

Sisu

• Kas anküloseerivat spondüliiti saab ravida?
• Millised on kliiniliste uuringute kõige lootustandvamad ravimeetodid?
• Kuidas ma tean, kas mul on õigus kliinilisse uuringusse minna?
• Millised on anküloseeriva spondüliidi kõige uuemad ravimeetodid?
• Milliseid täiendavaid ravimeetodeid soovitate? Milliseid harjutusi soovitate?
• Kas kirurgia on võimalus anküloseeriva spondüliidi raviks?
• Kuidas näete anküloseeriva spondüliidi ravi järgmise 10 aasta jooksul muutumas?
• Mis saab teie arvates järgmine läbimurre anküloseeriva spondüliidi ravis?
• Kuidas aitab kaasaegne tehnoloogia ravi edendada?

Kas anküloseerivat spondüliiti saab ravida?

Anküloseeriva spondüliidi (AS) raviks pole praegu ravi. Kuid enamik AS-iga patsiente võib elada pikka ja produktiivset elu.

Kuna sümptomite tekkimise ja haiguse kinnitamise vahel on aega, on varajane diagnoosimine hädavajalik.

Meditsiiniline juhtimine, abihooldusteraapiad ja suunatud harjutused võivad pakkuda patsientidele paremat elukvaliteeti. Positiivsete mõjude hulka kuuluvad valu leevendamine, suurenenud liikumisulatus ja suurem funktsionaalne võimekus.

Millised on kliiniliste uuringute kõige lootustandvamad ravimeetodid?

Kõige lootustandvamad kliinilised uuringud on need, milles uuritakse bimekizumabi efektiivsust ja ohutust. See on ravim, mis pärsib nii interleukiini (IL) -17A kui ka IL-17F - väikseid valke, mis soodustavad AS sümptomeid.

Filgotiniib (FIL) on teise problemaatilise valgu Janus kinaas 1 (JAK1) selektiivne inhibiitor. FIL töötab praegu välja psoriaasi, psoriaatilise artriidi ja AS-i raviks. Seda võetakse suu kaudu ja see on väga tugev.

Kuidas ma tean, kas mul on õigus kliinilisse uuringusse minna?

Teie sobivus osaleda AS kliinilises uuringus sõltub uuringu eesmärgist.

Katsetes võib uurida uuritavate ravimite efektiivsust ja ohutust, luustiku progresseerumise progresseerumist või haiguse loomulikku kulgu. AS-i diagnostiliste kriteeriumide läbivaatamine mõjutab tulevikus kliiniliste uuringute ülesehitust.

Millised on anküloseeriva spondüliidi kõige uuemad ravimeetodid?

Uusimad FDA heakskiidetud ravimid AS raviks on:

• ustekinumab (Stelara), IL12 / 23 inhibiitor
• tofatsitiniib (Xeljanz), JAK-i inhibiitor
• secukinumab (Cosentyx), IL-17 inhibiitor ja humaniseeritud monoklonaalne antikeha
• ixekizumab (Taltz), IL-17 inhibiitor

Milliseid täiendavaid ravimeetodeid soovitate? Milliseid harjutusi soovitate?

Täiendavad ravimeetodid, mida tavaliselt soovitan, hõlmavad järgmist:

• massaaž
• nõelravi
• punktmassaaž
• vesiravi harjutused

Spetsiifiliste füüsiliste harjutuste hulka kuuluvad:

• venitades
• seinal istumine
• plangud
• lõuatõmbamine lamavas asendis
• puusa venitamine
• sügavad hingamisharjutused ja kõndimine

Samuti soovitatakse kasutada joogatehnikaid ja transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS).

Kas kirurgia on võimalus anküloseeriva spondüliidi raviks?

Operatsiooni on AS-is harva. Mõnikord progresseerub haigus valu, liikumispiirangute ja nõrkuse tõttu igapäevatoimingutesse sekkumiseni. Nendel juhtudel võib soovitada operatsiooni.

On mõned protseduurid, mis võivad vähendada valu, stabiliseerida selgroogu, parandada rühti ja vältida närvide kokkusurumist. Seljaaju fusioon, osteotoomiad ja laminektomiad, mida teostavad väga asjatundlikud kirurgid, võivad mõnele patsiendile kasulikud olla.

Kuidas näete anküloseeriva spondüliidi ravi järgmise 10 aasta jooksul muutumas?

Mul on mulje, et ravi kohandatakse konkreetsete kliiniliste leidude, täiustatud pildistamisvõtete ja selle haiguse mis tahes seotud väljenduste põhjal.

AS kuulub spondüloartropaatiateks nimetatavate laiemate haiguste kategooria alla. Nende hulka kuuluvad psoriaas, psoriaatiline artriit, soolepõletik ja reaktiivne spondüloartropaatia.

Nendest alamhulkadest võib esineda risttutvustusi ja inimesed saavad ravi sihipärasest lähenemisest kasu.

Mis saab teie arvates järgmine läbimurre anküloseeriva spondüliidi ravis?

AS-i ekspressioonis võiks osaleda kaks spetsiifilist geeni, HLA-B27 ja ERAP1. Ma arvan, et AS-i järgmisele läbimurdele antakse teada, kuidas nad suhtlevad ja milline on nende seos põletikulise soolehaigusega.

Kuidas aitab kaasaegne tehnoloogia ravi edendada?

Üks suur edasiminek on nanomeditsiin. Seda tehnoloogiat on kasutatud teiste põletikuliste haiguste, nagu artroos ja reumatoidartriit, edukaks raviks. Nanotehnoloogial põhinevate kohaletoimetamissüsteemide väljatöötamine võib olla põnev täiendus AS-i juhtimisele.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, on kliiniline professor Emerita, UCSF, reumatoloogia, mitmete tervishoiuorganisatsioonide konsultant ja autor. Tema huvide hulka kuulub patsientide propageerimine ja kirg reumatoloogiaspetsialistide nõustamise pakkumisel arstidele ja alaealiste elanikkonnale. Ta on kaasautor raamatus "Keskendu oma parimale tervisele: nutikas juhend vääriliseks tervishoiuks".