Hüpofüüsi adenoom: mis see on, peamised põhjused ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• 1. Laktotroofne adenoom
• 2. Somatotroofne adenoom
• 3. Kortikotroofne adenoom
• 4. Gonadotroofne adenoom
• 5. Türotroofne adenoom
• 6. Mittesekreteeriv adenoom
• Hüpofüüsi adenoomi põhjused
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Kuidas ravi tehakse
• Kirurgia
• Ravimid

Hüpofüüsi adenoom, tuntud ka kui ajuripatsi adenoom, on teatud tüüpi healoomuline hüpofüüsi kasvaja, mis on ajus paiknev nääre, mis vastutab selliste hormoonide nagu kortisool, prolaktiin, kasvuhormoon ning funktsioneerivate munasarjade ja munandite stimuleerimise eest. , näiteks.

Seda tüüpi kasvaja on haruldane ja kuna see on healoomuline, ei ohusta see elu, kuid see võib põhjustada sümptomeid, mis halvendavad elukvaliteeti, nagu viljatus, libiido langus, piimatootmine või neuroloogilised sümptomid, nagu peavalu või osaline nägemus.

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata hüpofüüsi adenoomile, on diagnostiliste testide tegemiseks, probleemi tuvastamiseks ja kõige sobivama ravi alustamiseks oluline pöörduda endokrinoloogi, neuroloogi või onkoloogi poole.

Peamised sümptomid

Enamasti on hüpofüüsi adenoomi sagedasemateks sümptomiteks peavalu, nägemise langus, seksuaalse söögiisu vähenemine ja menstruaaltsükli muutused naistel.

Siiski võib ilmneda ka teisi sümptomeid, mis varieeruvad sõltuvalt adenoomist mõjutatud hormooni tüübist:

1. Laktotroofne adenoom

Hüpofüüsi laktotroofset adenoomi iseloomustab hüperprolaktineemia, mis on piimatootmise eest vastutava hormooni prolaktiini tõus. Seda tüüpi adenoomi puhul on peamine sümptom piima tootmine rinnaga toitmata meestel või naistel.

Lisaks võivad esineda ka muud sümptomid, mis on vähenenud seksuaalse isu, viljatuse, menstruaaltsükli muutuste või impotentsuse korral meestel.

2. Somatotroofne adenoom

Hüpofüüsi somatotroofset adenoomi iseloomustab kasvuhormooni suurenenud produktsioon ja see võib lisaks näo kuju muutvale otsmikule, lõuale ja ninale suureneda ka sõrmede ja varvaste suurus ja paksus. Seda seisundit nimetatakse täiskasvanute akromegaaliaks või lastel gigantismiks.

Lisaks võivad esineda muud sümptomid, näiteks liigesevalu, lihasnõrkus, seksuaalse söögiisu vähenemine, menstruaaltsükli muutused, suurenenud higi tootmine või väsimus.

3. Kortikotroofne adenoom

Hüpofüüsi kortikotroofne adenoom on seotud kortisooli hormooni suurenenud tootmisega, mis vastutab vere glükoosisisalduse suurenemise ning rasvade ladestumise eest kudedes ja elundites.

Üldiselt võib seda tüüpi hüpofüüsi adenoom põhjustada Cushingi sündroomi, mis põhjustab kiire kaalutõusu sümptomeid, rasva kogunemist näole ja seljale, lihasnõrkust, juukseid kõrvadel ja nahaprobleeme, näiteks akne ja halb paranemine.

Lisaks võib seda tüüpi hüpofüüsi adenoom põhjustada depressiooni ja meeleolu kõikumisi.

4. Gonadotroofne adenoom

Hüpofüüsi gonadotroofne adenoom on seotud hormoonide suurenenud tootmisega, mis kontrollivad naistel ovulatsiooni ja meestel sperma tootmist. Kuid seda tüüpi hüpofüüsi adenoomil pole konkreetseid sümptomeid.

5. Türotroofne adenoom

Türotroofne adenoom on hüpofüüsi adenoomi tüüp, mille korral suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi sümptomiteks on näiteks südame löögisageduse suurenemine, närvilisus, erutus, kehakaalu langus, treemor või silmamuna projektsioon.

6. Mittesekreteeriv adenoom

Hüpofüüsi mittesekretoorne adenoom on hüpofüüsi adenoom, mis ei häiri hormoonide tootmist, ei põhjusta hormoonide suurenemist ega näita üldjuhul sümptomeid. Kui aga adenoom kasvab jätkuvalt, võib see hüpofüüsi survestada ja põhjustada hormonaalseid muutusi.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomi põhjused pole siiani teada, kuid mõned uuringud näitavad, et seda tüüpi kasvaja võib ilmneda rakkude DNA muutuste tõttu või inimestel, kellel on muid riskitegureid, näiteks:

• Mitu endokriinset neoplaasiat: see sündroom on haruldane pärilik haigus, mis on põhjustatud DNA muutustest, mis põhjustavad kasvaja või organismi erinevate näärmete, sealhulgas hüpofüüsi, kasvu, mis võib suurendada hüpofüüsi adenoomi riski;
• McCune-Albrighti sündroom: see haruldane geneetiline sündroom ilmneb muutuste tõttu DNA-s ja võib põhjustada muutusi hormoonide tootmises hüpofüüsis ning lisaks probleemidele luudes ja nahas;
• Carney kompleks: on haruldane perekondlik geneetiline pahaloomuline sündroom, mis võib põhjustada hüpofüüsi adenoomi ja muid sellega seotud vähke nagu eesnäärme- või kilpnäärme- ja munasarjatsüstid.

Lisaks võib kiiritusega kokkupuude suurendada DNA muutuste ja hüpofüüsi adenoomi tekke riski.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosi paneb neuroloog või onkoloog vastavalt sümptomitele ja laboratoorsetele testidele hormoonide taseme analüüsimiseks. See hõlmab järgmist:

• Kortisool uriinis, süljes või veres;
• Luteotroofne hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon veres;
• Prolaktiin veres;
• Glükeemiline kõver;
• Kilpnäärmehormoonid nagu TSH, T3 ja T4 veres.

Lisaks võib arst diagnoosi kinnitamiseks taotleda hüpofüüsi MRI.

Kuidas ravi tehakse

Hüpofüüsi adenoomi ravi saab teha ravimite või kirurgia abil ja see sõltub adenoomi tüübist ja kasvaja suurusest:

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud juhul, kui hüpofüüsi adenoom on mittesekretoorset tüüpi ja suurem kui 1 cm. Lisaks sellele on kirurgiline ravi näidustatud ainult juhul, kui ilmneb nägemise kaotuse või muutuse sümptom.

Kui mittesekretoorne kasvaja on alla 1 cm või ilma sümptomiteta, viiakse ravi läbi regulaarselt meditsiinilise jälgimise ja magnetresonantstomograafia abil, et hinnata kasvaja kasvu aja jooksul. vajadusel võib arst soovitada ravimite kasutamist või operatsiooni.

Lisaks sellele võib hüpofüüsi adenoomide korral, kus kasvuhormoon või kortisool muutuvad, näidata ka kirurgilist sekkumist, samuti ravimite kasutamist.

Ravimid

Adenoomi raviks kasutatavad ravimid erinevad adenoomi tüübist ja hõlmavad järgmist:

• Pegvisomanto, oktreotiid või lanreotiid: näidustatud somatotroofse adenoomi korral;
• Ketokonasool või mitotaan: näidustatud kortikotroofse adenoomi korral;
• Kabergoliin või bromokriptiin: näidustatud laktotroofse adenoomi korral.

Lisaks võib arst soovitada kiiritusravi somatotroofse või kortikotroofse adenoomi korral.