Kilpnäärme sõlme

Kilpnäärmesõlm on kilpnäärme kasv (tükk). Kilpnääre asub kaela esiosas, just selle kohal, kus keskkõrvarõngad kohtuvad.

Kilpnäärme sõlmed on põhjustatud kilpnäärme rakkude ülekasvamisest. Need kasvud võivad olla:

• Mitte vähk (healoomuline), kilpnäärmevähk (pahaloomuline) või väga harva muud vähid või infektsioonid
• Vedelikuga täidetud (tsüstid)
• Üks sõlme või väikeste sõlmede rühm
• Kilpnäärmehormoonide (kuum sõlme) tootmine või kilpnäärmehormoonide (külm sõlme) tootmine

Kilpnäärme sõlmed on väga levinud. Neid esineb naistel sagedamini kui meestel. Inimese võimalus saada kilpnäärme sõlme suureneb vanusega.

Kilpnäärmevähist on tingitud vaid mõned kilpnäärmesõlmed. Kilpnäärme sõlme on tõenäolisem vähk, kui:

• Kas teil on kõva sõlm
• Kas teil on sõlme, mis on kinni lähedalasuvate struktuuride külge
• Kas teil on kilpnäärmevähk perekonnas esinenud
• Olete märganud teie hääle muutust
• On noorem kui 20 või vanem kui 70 aastat
• Kas teil on varem olnud pea või kaela kiirguse kokkupuude
• Kas mehed

Kilpnäärme sõlmede põhjuseid ei leita alati, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Hashimoto tõbi (immuunsüsteemi reaktsioon kilpnäärme vastu)
• Joodi puudumine toidus

Enamik kilpnäärme sõlmedest ei põhjusta sümptomeid.

Suured sõlmed võivad suruda kaela teiste struktuuride vastu. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Nähtav struuma (suurenenud kilpnääre)
• Kähedus või muutuv hääl
• Valu kaelas
• Hingamisprobleemid, eriti lamades lamades
• Toidu neelamise probleemid

Kilpnäärmehormoone tootvad sõlmed põhjustavad tõenäoliselt kilpnäärme ületalitluse sümptomeid, sealhulgas:

• Soe, higine nahk
• Kiire pulss ja südamepekslemine
• Suurenenud söögiisu
• Närvilisus või ärevus
• Rahutus või kehv uni
• Naha punetus või õhetus
• Sagedasem roojamine
• Treemor
• Kaalukaotus
• Ebaregulaarsed või kergemad menstruatsioonid

Vanematel inimestel, kellel on sõlme, mis toodab liiga palju kilpnäärmehormooni, võivad olla ainult ebamäärased sümptomid, sealhulgas:

• Väsimus
• Südamepekslemine
• Valu rinnus
• Mälukaotus

Kilpnäärme sõlmed on mõnikord leitud inimestel, kellel on Hashimoto tõbi. See võib põhjustada kilpnäärme alatalitluse sümptomeid, näiteks:

• Kõhukinnisus
• Kuiv nahk
• Näo turse
• Väsimus
• Juuste väljalangemine
• Külmatunne, kui teised inimesed seda ei tee
• Kaalutõus
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid

Väga sageli ei tekita sõlmed sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad leiavad kilpnäärme sõlmed sageli tavapärasel füüsilisel läbivaatusel või pildistamistestidel, mis tehakse muul põhjusel. Mõnel inimesel on piisavalt suured kilpnäärmesõlmed, et nad märkaksid sõlme iseseisvalt ja paluksid teenuseosutajal oma kaela uurida.

Kui pakkuja leiab sõlme või teil on sõlme sümptomid, võib teha järgmised testid:

• TSH tase ja muud kilpnäärme vereanalüüsid
• Kilpnäärme ultraheli
• Kilpnäärme skaneerimine (tuumameditsiin)
• Sõlme või mitme sõlme peene nõela aspiratsiooni biopsia (mõnikord sõlme koe spetsiaalse geneetilise testimisega)

Teie teenusepakkuja võib soovitada kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks operatsiooni, kui sõlm on:

• Kilpnäärmevähi tõttu
• Selliste sümptomite tekitamine nagu neelamis- või hingamisprobleemid
• Kui peene nõela biopsia on ebaselge ja teie teenusepakkuja ei saa öelda, kas sõlm on vähk
• Kilpnäärmehormooni liiga palju tootmine

Inimesi, kellel on sõlmed, mis toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni, võib ravida radiojoodravi abil. See vähendab sõlme suurust ja aktiivsust. Rasedatele või imetavatele naistele seda ravi ei võimaldata.

Nii kilpnäärme koe eemaldamise operatsioon kui ka radioaktiivse joodravi võib põhjustada eluaegset hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus). Seda seisundit tuleb ravida kilpnäärmehormooni asendajaga (igapäevane ravim).

Mittevähiliste sõlmede korral, mis ei põhjusta sümptomeid ega kasva, võib parim ravi olla:

• Hoolikas jälgimine füüsilise eksami ja ultraheliga
• Kilpnäärme biopsia kordus 6–12 kuud pärast diagnoosi, eriti kui sõlm on kasvanud

Teine võimalik ravi on etanooli (alkoholi) süstimine sõlme selle kokkutõmbamiseks.

Mittevähklikud kilpnäärmesõlmed ei ole eluohtlikud. Paljud ei vaja ravi. Piisab järeleksamitest.

Kilpnäärmevähi väljavaated sõltuvad vähi tüübist. Enamiku kilpnäärmevähi tüüpide puhul on väljavaated pärast ravi väga head.

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui tunnete või näete ühekordset kaela või kui teil on kilpnäärme sõlme sümptomeid.

Kui olete kokku puutunud kiirgusega näo- või kaelapiirkonnas, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Kilpnäärme sõlmede otsimiseks saab teha kaela ultraheli.

Kilpnäärme kasvaja - sõlm; Kilpnäärme adenoom - sõlm; Kilpnäärmevähk - sõlm; Kilpnäärmevähk - sõlm; Kilpnäärme incidentaloma; Kuum sõlm; Külm sõlme; Türotoksikoos - sõlm; Kilpnäärme ületalitlus - sõlm

• Kilpnäärme eemaldamine - tühjenemine

• Kilpnäärme biopsia

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC jt.2015. aasta Ameerika kilpnäärme ühingu juhtimisjuhised täiskasvanud patsientidele, kellel on kilpnäärme sõlmed ja diferentseeritud kilpnäärmevähk: Ameerika kilpnäärme ühingu juhiste töörühm kilpnäärmesõlmede ja diferentseeritud kilpnäärmevähi kohta. Kilpnääre. 2016; 26 (1): 1–133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Mittetoksiline hajus struuma, sõlmelised kilpnäärmehaigused ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. peatükk.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpnääre. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 213.