Ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine

Ventrikulaaroperitoneaalne manööverdamine on operatsioon aju õõnsustes (vatsakestes) oleva tserebrospinaalvedeliku (CSF) raviks.

See protseduur tehakse operatsioonisaalis üldanesteesia all. See võtab umbes 1 1/2 tundi. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) tühjendamiseks juhitakse pea õõnsustest kõhtu toru (kateeter). Surveklapp ja sifoonivastane seade tagavad õige koguse vedeliku äravoolu.

Protseduur toimub järgmiselt:

• Juuksepiirkond peas on raseeritud. See võib olla kõrva taga või pea üla- või tagaosas.
• Kirurg teeb naha sisselõike kõrva taha. Kõhus tehakse veel üks väike kirurgiline lõige.
• Koljusse puuritakse väike auk. Kateetri üks ots juhitakse aju vatsakesse. Seda saab teha nii arvutiga kui ka juhendita. Seda saab teha ka endoskoobiga, mis võimaldab kirurgil näha vatsakese sees.
• Teine kateeter asetatakse kõrva taha naha alla. See saadetakse alla kaela ja rindkere ning tavaliselt kõhupiirkonda. Mõnikord peatub see rindkere piirkonnas. Kõhus asetatakse kateeter sageli endoskoobi abil. Samuti võib arst teha veel mõned väikesed lõiked, näiteks kaelas või rangluu lähedal, et aidata kateetrit naha alt läbi lasta.
• Naha alla, tavaliselt kõrva taha, asetatakse klapp. Ventiil on ühendatud mõlema kateetriga. Kui aju ümber tekib lisarõhk, avaneb klapp ja liigne vedelik voolab kateetri kaudu kõhu või rindkere piirkonda. See aitab vähendada intrakraniaalset rõhku. Ventiili reservuaar võimaldab klapi eeltäitmist (pumpamist) ja vajadusel CSF kogumist.
• Inimene viiakse taastumispiirkonda ja seejärel kolitakse haiglatuppa.

See operatsioon tehakse siis, kui ajus ja seljaajus on liiga palju tserebrospinaalvedelikku (CSF). Seda nimetatakse hüdrotsefaaliks. See põhjustab aju tavapärasest kõrgemat survet. See võib põhjustada ajukahjustusi.

Lapsed võivad sündida vesipeaga. See võib ilmneda koos teiste selgroo või aju sünnidefektidega. Vesipea võib esineda ka vanematel täiskasvanutel.

Šundioperatsioon tuleks teha kohe, kui hüdrotsefaal diagnoositakse. Võib pakkuda alternatiivseid operatsioone. Arst võib teile nende võimaluste kohta rohkem öelda.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Ventrikulaaroperitoneaalse šundi paigutamise riskid on:

• Verehüüve või verejooks ajus
• Aju turse
• Auk soolestikus (soole perforatsioon), mis võib tekkida hiljem pärast operatsiooni
• CSF vedeliku lekkimine naha alla
• Šundi, aju või kõhu infektsioon
• Ajukoe kahjustus
• Krambid

Šunt võib töötamise lõpetada. Kui see juhtub, hakkab ajus taas vedelikku kogunema. Lapse kasvades võib tekkida vajadus šundi ümber paigutada.

Kui protseduur ei ole hädaolukord (see on plaaniline operatsioon):

• Öelge tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid, toidulisandeid, vitamiine või ürte inimene võtab.
• Võtke ravimit, mida teenusepakkuja ütles, et võta väike lonks vett.

Enne operatsiooni küsige pakkujalt söömise ja joomise piiramise kohta.

Järgige muid ettevalmistusi kodus ettevalmistamise kohta. See võib hõlmata suplemist spetsiaalse seebiga.

Šundi esmakordsel asetamisel võib inimesel olla vaja 24 tundi lamada.

Kui kaua haiglas viibib, sõltub šundi vajaduse põhjus. Tervishoiu meeskond jälgib inimest tähelepanelikult. Vajadusel manustatakse IV vedelikke, antibiootikume ja valuvaigisteid.

Järgige pakkuja juhiseid šundi hooldamise kohta kodus. See võib hõlmata ravimite võtmist šundi nakatumise vältimiseks.

Šundi paigutamine aitab tavaliselt ajus survet vähendada. Kuid kui hüdrotsefaal on seotud muude seisunditega, nagu selgroolüli, ajukasvaja, meningiit, entsefaliit või verejooks, võivad need seisundid prognoosi mõjutada. Kui raske hüdrotsefaal on enne operatsiooni, mõjutab see ka tulemust.

Šunt - ventrikuloperitoneaalne; VP šunt; Šundi läbivaatamine

• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Ventrikuloperitoneaalne šunt - tühjenemine

• Aju vatsakesed
• Aju šundi kraniotoomia
• Ventrikuloperitoneaalne šunt - seeria

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Vatsakeste manööverdamisprotseduurid. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 201.

Rosenberg GA. Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.