Opiaatide ja opioidide ärajätmine

Opiaatid või opioidid on ravimid, mida kasutatakse valu raviks. Mõiste narkootiline viitab mõlemat tüüpi ravimitele.

Kui te lõpetate nende ravimite kasutamise või vähendate nende kasutamist pärast mõnenädalast või pikemat kasutamist, on teil mitmeid sümptomeid. Seda nimetatakse taganemiseks.

2018. aastal teatas Ameerika Ühendriikides viimase aasta jooksul heroiini tarvitamisest umbes 808 000 inimest. Samal aastal kasutas narkootilisi valuvaigisteid ilma retseptita umbes 11,4 miljonit inimest. Narkootiliste valuvaigistite hulka kuuluvad:

• Kodeiin
• Heroiin
• Hüdrokodoon (Vicodin)
• Hüdromorfoon (Dilaudid)
• Metadoon
• Meperidiin (demerool)
• Morfiin
• Oksükodoon (Percocet või Oxycontin)

Need ravimid võivad põhjustada füüsilist sõltuvust. See tähendab, et inimene loodab võõrutusnähtude vältimiseks ravimile. Aja jooksul on sama efekti saavutamiseks vaja rohkem ravimit. Seda nimetatakse ravimitaluvuseks.

Kui kaua füüsiliselt sõltuvaks muutumine aega võtab, sõltub iga inimene.

Kui inimene lõpetab ravimite võtmise, vajab keha taastumiseks aega. See põhjustab võõrutusnähte. Opiaatidest loobumine võib toimuda igal ajal, kui pikaajaline kasutamine lõpetatakse või seda vähendatakse.

Varasemad võõrutusnähud on:

• Agiteerimine
• Ärevus
• Lihasvalud
• Suurenenud pisaravool
• Unetus
• Nohu
• Higistamine
• Haigutamine

Hilisemad võõrutusnähud on:

• Kõhukrambid
• Kõhulahtisus
• Laienenud pupillid
• Hanemuhud
• Iiveldus
• Oksendamine

Need sümptomid on väga ebamugavad, kuid ei ole eluohtlikud. Sümptomid algavad tavaliselt 12 tunni jooksul pärast heroiini viimast kasutamist ja 30 tunni jooksul pärast viimast kokkupuudet metadooniga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi teie haigusloo ja uimastitarbimise kohta.

Uriini või vereanalüüsid ravimite kontrollimiseks võivad kinnitada opiaatide kasutamist.

Muu testimine sõltub teie teenusepakkuja murest muude probleemide pärast. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere keemiad ja maksafunktsiooni testid, näiteks CHEM-20
• CBC (täielik vereanalüüs, mõõdab punaseid ja valgeid vereliblesid ning trombotsüüte, mis aitavad verel hüübida)
• Rindkere röntgen
• EKG (elektrokardiogramm või südame jälgimine)
• C-hepatiidi, HIV ja tuberkuloosi (TB) testimine, kuna paljudel opiaate kuritarvitavatel inimestel on ka need haigused

Nendest ravimitest loobumine iseseisvalt võib olla väga raske ja võib olla ohtlik. Ravi hõlmab kõige sagedamini ravimeid, nõustamist ja tuge. Teie ja teie teenusepakkuja arutavad teie hooldus- ja ravieesmärke.

Taganemine võib toimuda mitmes seades:

• Kodus, kasutades ravimeid ja tugevat tugisüsteemi. (See meetod on keeruline ja tagasivõtmine peaks toimuma väga aeglaselt.)
• Detoksifitseerimisega inimeste abistamiseks loodud vahendite (detox) kasutamine.
• Tavalises haiglas, kui sümptomid on rasked.

RAVIMID

Metadoon leevendab võõrutusnähte ja aitab võõrutusravi. Seda kasutatakse ka opioidisõltuvuse pikaajalise säilitusravimina. Pärast hooldusperioodi võib annust pikka aega aeglaselt vähendada. See aitab vähendada võõrutusnähtude intensiivsust. Mõned inimesed jäävad metadooni kasutama aastaid.

Buprenorfiin (Subutex) ravib opiaatidest eemaldumist ja see võib vähendada detoxi pikkust. Seda võib kasutada ka pikaajaliseks hoolduseks, nagu metadoon. Buprenorfiini võib kombineerida naloksooniga (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), mis aitab ära hoida sõltuvust ja väärkasutust.

Klonidiin kasutatakse ärevuse, erutuse, lihasvalude, higistamise, nohu ja krampide vähendamiseks. See ei aita isusid vähendada.

Teised ravimid võivad:

• Ravige oksendamist ja kõhulahtisust
• Abi magamise korral

Naltreksoon aitab vältida ägenemisi. See on saadaval pillide kujul või süstena. Samuti võib see põhjustada ootamatu ja tõsise võõrutamise, kui seda võetakse siis, kui opioidid on teie süsteemis endiselt olemas.

Inimesi, kellel on korduvalt võõrutusravi, tuleks ravida pikaajalise metadooni või buprenorfiini säilitusravi abil.

Enamik inimesi vajab pärast võõrutust pikaajalist ravi. See võib hõlmata järgmist:

• Eneseabi rühmad, näiteks anonüümsed narkootikumid või nutikas taastamine
• Ambulatoorne nõustamine
• Intensiivne ambulatoorne ravi (päevane hospitaliseerimine)
• Statsionaarne ravi

Kõigil, kes läbivad opiaatide detoxi, tuleks kontrollida depressiooni ja muude vaimuhaiguste esinemist. Nende häirete ravimine võib vähendada ägenemiste riski. Antidepressante tuleb manustada vastavalt vajadusele.

Tugirühmad, nagu anonüümsed narkootikumid ja SMART-i taastamine, võivad opiaatidest sõltuvuses inimestele tohutult abiks olla:

• Anonüümsed narkootikumid - www.na.org
• SMART-i taastamine - www.smartrecovery.org

Opiaatidest loobumine on valus, kuid tavaliselt mitte eluohtlik.

Tüsistusteks on oksendamine ja maosisu hingamine kopsudesse. Seda nimetatakse aspiratsiooniks ja see võib põhjustada kopsuinfektsiooni. Oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada dehüdratsiooni ning keha keemilisi ja mineraalseid (elektrolüütide) häireid.

Suurimaks komplikatsiooniks on naasmine uimastite tarvitamise juurde. Enamik opiaatide üleannustamise surmajuhtumeid juhtub inimestel, kes on just end võõrutanud. Tühistamine vähendab inimese tolerantsust ravimi suhtes, nii et need, kes on äsja võõrutamise läbi teinud, saavad üledoosi palju väiksema annusega kui varem.

Helistage oma teenusepakkujale, kui kasutate opiaate või loobute nende kasutamisest.

Opioididest loobumine; Dopsihaigus; Ainete kasutamine - opiaatide äravõtmine; Ainete kuritarvitamine - opiaatide äravõtmine; Narkootikumide kuritarvitamine - opiaatide äravõtmine; Narkootiline kuritarvitamine - opiaatide äravõtmine; Metadoon - opiaatide võõrutus; Valuravimid - opiaatide ärajätmine; Heroiini kuritarvitamine - opiaatide äravõtmine; Morfiini kuritarvitamine - opiaatide äravõtmine; Vältige tagasivõtmist; Meperidiin - opiaatide ärajätmine; Dilaudid - opiaatide eemaldamine; Oksükodoon - opiaatide ärajätmine; Percocet - opiaatide äravõtmine; Oksükontiin - opiaatide ärajätmine; Hüdrokodoon - opiaatide võõrutus; Detox - opiaadid; Võõrutus - opiaatid

Kampman K, Jarvis M. Ameerika Sõltuvusmeditsiini Seltsi (ASAM) riiklik praktika juhend ravimite kasutamiseks opioidide kasutamist hõlmava sõltuvuse ravis. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Narkootikumide kuritarvitamine ja sõltuvus. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, toim. Rangi ja Dale'i farmakoloogia. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 50.

Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. Peamised ainete kasutamise ja vaimse tervise näitajad Ameerika Ühendriikides: 2018. aasta riikliku uimastitarbimise ja terviseuuringu tulemused. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Värskendatud august 2019. Juurdepääs 23. juunini 2020.