Stress kusepidamatus

Stressiline uriinipidamatus tekib siis, kui teie põis lekib uriini füüsilise tegevuse või koormuse ajal. See võib juhtuda siis, kui köhite, aevastate, tõstate midagi rasket, vahetate asendeid või treenite.

Stressipidamatus tekib siis, kui teie ureetrit toetav kude muutub nõrgaks.

• Kusepõie ja kusiti toetavad vaagnapõhjalihased. Uriin voolab põiest läbi kusiti väljapoole.
• Sulgurlihas on lihas põie ava ümber. See pigistab, et vältida uriini lekkimist läbi ureetra.

Kui kumbki lihasekomplekt muutub nõrgaks, võib uriin põie survestamisel läbi minna. Võite seda märgata, kui:

• Köha
• Aevastama
• Naerma
• Harjutus
• Tõstke raskeid esemeid üles
• Seksima

Nõrgenenud lihaseid võivad põhjustada:

• Sünnitus
• Ureetra piirkonna vigastus
• Mõned ravimid
• Operatsioon vaagnapiirkonnas või eesnäärmes (meestel)
• Ülekaaluline
• Teadmata põhjused

Stressipidamatus on naistel tavaline. Mõned asjad suurendavad teie riski, näiteks:

• Rasedus ja vaginaalne sünnitus.
• Vaagna prolaps. See on siis, kui teie põis, ureetra või pärasoole libisevad tuppe. Lapse sünnitamine võib põhjustada vaagnapiirkonna närvide või kudede kahjustusi. See võib viia vaagnapiirkonna prolapsini kuud või aastaid pärast sünnitust.

Stressipidamatuse peamine sümptom on uriini lekkimine, kui:

• On füüsiliselt aktiivsed
• Köha või aevastamine
• Harjutus
• Seisa istuvas või lamavas asendis

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See hõlmab järgmist:

• Suguelundite eksam meestel
• Vaagnaeksam naistel
• Rektaalne eksam

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Tsüstoskoopia põie sisse vaatamiseks.
• Padjakuse test: treenite hügieenisidet kandes. Seejärel kaalutakse padja, et teada saada, kui palju uriini kaotasite.
• Päeviku tühistamine: jälgite oma urineerimisharjumusi, lekkeid ja vedeliku tarbimist.
• Vaagna- või kõhuõõne ultraheli.
• Pärast tühjendamist järelejäänud uriini koguse mõõtmiseks post-void residual (PVR).
• Kuseteede infektsiooni kontrollimiseks uriinianalüüs.
• Uriini stressitest: seisate täis põiega ja siis köhite.
• Urodünaamilised uuringud rõhu ja uriini voolu mõõtmiseks.
• Kontrastvärviga röntgenikiirgus teie neerude ja põie vaatamiseks.

Ravi sõltub sellest, kuidas teie sümptomid teie elu mõjutavad.

Stressinkontinentsil on 3 tüüpi ravi:

• Käitumise muutused ja põie väljaõpe
• Vaagnapõhjalihaste treenimine
• Kirurgia

Stressipidamatuse raviks ei ole ravimeid. Mõned pakkujad võivad välja kirjutada ravimi, mida nimetatakse duloksetiiniks. FDA ei ole seda ravimit stressiinkontinentsi raviks heaks kiitnud.

KÄITUMISMUUTUSED

Nende muudatuste tegemine võib aidata:

• Joo vähem vedelikku (kui tarbid tavalisest rohkem vedelikku). Vältige enne magamaminekut vee joomist.
• Vältige hüppamist või jooksmist.
• Kõhukinnisuse vältimiseks võtke kiudaineid, mis võib uriinipidamatust veelgi süvendada.
• Suitsetamisest loobumine. See võib vähendada köha ja põie ärritust. Suitsetamine suurendab ka põievähi riski.
• Vältige alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke, näiteks kohvi. Nad võivad teie põie kiiremini täita.
• Kaotada liigset kaalu.
• Vältige toite ja jooke, mis võivad põit ärritada. Nende hulka kuuluvad vürtsikad toidud, gaseeritud joogid ja tsitruselised.
• Kui teil on diabeet, hoidke veresuhkrut hästi kontrolli all.

PÕIETE KOOLITUS

Kusepõie treenimine võib aidata teil põit kontrollida. Inimesel palutakse regulaarsete ajavahemike järel urineerida. Aeglaselt suurendatakse ajaintervalli. See põhjustab põie venitamist ja rohkem uriini.

PELVIC PÕRANDA LIHASTE KOOLITUS

Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks on erinevaid viise.

• Biotagasiside: see meetod aitab teil õppida tuvastama ja kontrollima vaagnapõhjalihaseid.
• Kegeli harjutused: need harjutused võivad aidata teie kusejuha ümbruse lihaseid tugevana hoida ja hästi töötada. See võib aidata teil uriini lekkimist vältida.
• Tupekoonused: asetate koonuse tuppe. Seejärel proovite koonuse paigalhoidmiseks pigistada vaagnapõhjalihaseid. Koonust saate kanda kuni 15 minutit korraga, kaks korda päevas. 4–6 nädala jooksul võite märgata sümptomite paranemist.
• Vaagnapõhja füsioteraapia: spetsiaalselt selles valdkonnas koolitatud füsioterapeudid saavad probleemi täielikult hinnata ning aidata harjutuste ja teraapiate puhul.

OPERATSIOONID

Kui muud ravimeetodid ei toimi, võib teie pakkuja soovitada operatsiooni. Operatsioon võib aidata, kui teil on häiriv stressinkontinents. Enamik pakkujaid soovitab operatsiooni alles pärast konservatiivse ravi proovimist.

• Eesmine tupe remont aitab taastada nõrgad ja lõtvunud tupe seinad. Seda kasutatakse siis, kui põis paisub tuppe (prolaps). Prolapsi võib seostada stressiga uriinipidamatusega.
• Kunstlik uriini sulgurlihase: see on seade, mida kasutatakse uriini lekke vältimiseks. Seda kasutatakse peamiselt meestel. Naistel kasutatakse seda harva.
• Mahusüstid muudavad ureetra ümbruse paksemaks. See aitab lekkeid kontrollida. Protseduuri tuleb korrata mõne kuu või aasta pärast.
• Meeste rihm on võrkkest, mida kasutatakse ureetra survestamiseks. Seda on lihtsam teha kui kunstliku kuse sulgurlihase asetamine.
• Retropubilised suspensioonid tõstavad põit ja ureetra. Seda tehakse harvemini tänu ureetra tropide sagedasele kasutamisele ja edukusele.
• Naiste ureetra ling on võrkkest, mida kasutatakse ureetra toetamiseks.

Paranemine võtab aega, nii et proovige olla kannatlik. Sümptomid paranevad kõige sagedamini mittekirurgilise ravi korral. Kuid nad ei ravi stressiinkontinentsi. Operatsioon aitab enamikku stressiinkontinentsist ravida.

Ravi ei toimi nii hästi, kui teil on:

• Tingimused, mis takistavad paranemist või raskendavad operatsiooni
• Muud suguelundite või kuseteede probleemid
• Varasem operatsioon, mis ei andnud tulemusi
• Halvasti kontrollitud diabeet
• Neuroloogiline haigus
• Varasem kiiritus vaagnani

Füüsilised tüsistused on haruldased ja enamasti kerged. Need võivad hõlmata järgmist:

• Tupe huulte (häbeme) ärritus
• Nahahaavandid või rõhuhaavandid inimestel, kellel on uriinipidamatus ja kes ei saa voodist või toolilt välja tulla
• Ebameeldivad lõhnad
• Kuseteede infektsioonid

See seisund võib takistada sotsiaalset tegevust, karjääri ja suhteid. See võib viia ka:

• Piinlikkus
• Isolatsioon
• Depressioon või ärevus
• Töökindluse vähenemine
• Huvi kadumine seksuaalse tegevuse vastu
• Unehäired

Operatsiooniga seotud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Fistulid või abstsessid
• Kusepõie või soolevigastus
• Verejooks
• Infektsioon
• Kusepidamatus - kui teil on urineerimisega probleeme, peate võib-olla kasutama kateetrit. See on sageli ajutine
• Valu vahekorra ajal
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Operatsiooni ajal asetatud materjalide, näiteks tropi või kunstliku sulgurlihase kulumine

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on stressiinkontinentsuse sümptomid ja need häirivad teid.

Kegeli harjutuste tegemine võib aidata sümptomeid ennetada. Naised võivad soovitada Kegelsit teha raseduse ajal ja pärast seda, et vältida uriinipidamatust.

Inkontinents - stress; Põie inkontinentsi stress; Vaagna prolaps - stressinkontinents; Stressipidamatus; Uriini lekkimine - stressinkontinents; Kuseteede leke - stressinkontinents; Vaagnapõhi - stressinkontinents

• Sisekateetri hooldus
• Kegeli harjutused - enesehooldus
• Enesekateteriseerimine - naine
• Steriilne tehnika
• Kusekateetrid - mida arstilt küsida
• Kusepidamatuse tooted - enesehooldus
• Kusepidamatuse operatsioon - naine - väljaheide
• Kusepidamatus - mida arstilt küsida
• Uriini äravoolukotid
• Kui teil on kusepidamatus

• Naiste kuseteed
• Meeste kuseteed
• Stressipidamatus
• Stressipidamatus
• Kusepõie ja kusiti parandamine - seeria

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni veebisait. Naiste stress-uriinipidamatuse (SUI) kirurgiline ravi: AUA / SUFU suunis (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-juhend. Avaldatud 2017. Juurdepääs 13. veebruar 2020.

Hashim H, Abrams P. Uriinipidamatusega meeste hindamine ja juhtimine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 72.

Kobashi KC. Kusepidamatuse ja vaagna prolapsiga naiste hindamine ja juhtimine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 71.

Patton S, Bassaly RM. Kusepidamatus. In: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Conn’i praegune teraapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110–1112.

Uuesti NM. Kusepidamatus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. peatükk.