Wernicke-Korsakoffi sündroom

Wernicke-Korsakoffi sündroom on B1-vitamiini (tiamiini) puudusest tingitud ajukahjustus.

Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroom on erinevad seisundid, mis sageli esinevad koos. Mõlemad on tingitud B1-vitamiini puudusest põhjustatud ajukahjustustest.

B1-vitamiini puudus on levinud inimestel, kellel on alkoholi tarvitamise häire. See on levinud ka inimestel, kelle keha ei omasta toitu korralikult (malabsorptsioon). See võib mõnikord juhtuda kroonilise haiguse korral või pärast kaalulangetamise (bariaatrilist) operatsiooni.

Korsakoffi sündroom ehk Korsakoffi psühhoos kipub sümptomite kadumisel arenema Wernicke entsefalopaatiana. Wernicke entsefalopaatia põhjustab aju alaosa kahjustusi, mida nimetatakse talamuseks ja hüpotalamuseks. Korsakoffi psühhoos tuleneb mäluga seotud ajupiirkondade püsivast kahjustamisest.

Wernicke entsefalopaatia sümptomiteks on:

• Segasus ja vaimse tegevuse kaotus, mis võib areneda kooma ja surmani
• Lihaste koordinatsiooni kaotus (ataksia), mis võib põhjustada jalgade värisemist
• Nägemismuutused, nagu ebanormaalsed silmaliigutused (edasi-tagasi liikumised, mida nimetatakse nüstagmiks), topeltnägemine, silmalau longus
• Alkoholi ärajätmine

Korsakoffi sündroomi sümptomid:

• Võimetus uusi mälestusi moodustada
• Mälukaotus, võib olla tõsine
• Lugude väljamõtlemine (konfabuleerimine)
• Selliste asjade nägemine või kuulmine, mida tegelikult pole (hallutsinatsioonid)

Närvisüsteemi / lihassüsteemi uurimine võib näidata paljude närvisüsteemide kahjustusi:

• Ebanormaalne silmade liikumine
• Reflekside vähenemine või ebanormaalsus
• Kiire pulss (pulss)
• Madal vererõhk
• Madal kehatemperatuur
• Lihasnõrkus ja atroofia (koemassi vähenemine)
• Probleemid kõndimise (kõnnaku) ja koordinatsiooniga

Inimene võib tunduda halvasti toidetud. Inimese toitumise taseme kontrollimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• Seerumi albumiin (seotud inimese üldise toitumisega)
• Seerumi B1-vitamiini tase
• Transketolaasi aktiivsus punastes verelibledes (vähenenud tiamiinipuudulikkusega inimestel)

Maksaensüümid võivad olla kõrge inimestel, kellel on varem esinenud pikaajalist alkoholi kuritarvitamist.

Muud tingimused, mis võivad põhjustada B1-vitamiini puudust, on järgmised:

• HIV / AIDS
• Vähid, mis on levinud kogu kehas
• Äärmuslik iiveldus ja oksendamine raseduse ajal (hyperemesis gravidarum)
• Südamepuudulikkus (pikaajalise diureetikumravi korral)
• Pikk veenisisene (IV) ravi ilma tiamiinipreparaate saamata
• Pikaajaline dialüüs
• Väga kõrge kilpnäärmehormooni tase (türeotoksikoos)

Aju MRI võib näidata muutusi ajukoes. Kuid kui kahtlustatakse Wernicke-Korsakoffi sündroomi, peaks ravi alustama kohe. Tavaliselt pole aju MRI uuringut vaja.

Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja vältida häire süvenemist. Mõnedel inimestel võib sümptomite kontrolli all hoidmiseks olla vaja haiglas varakult viibida.

Järelevalvet ja erilist hoolt võib osutuda vajalikuks, kui isik:

• Koomas
• Letargiline
• Teadvuseta

Vitamiin B1 manustatakse tavaliselt võimalikult kiiresti veeni või lihasesse süstimise teel. See võib parandada:

• Segasus või deliirium
• Nägemise ja silmade liikumise raskused
• Lihaste koordinatsiooni puudumine

Vitamiin B1 ei paranda sageli Korsakoffi psühhoosi korral tekkivat mälu ja intellekti kaotust.

Alkoholi tarvitamise lõpetamine võib vältida ajufunktsioonide suuremat kadu ja närvikahjustusi. Hästi tasakaalustatud toitev dieet võib aidata, kuid see ei asenda alkoholi tarvitamise lõpetamist.

Ilma ravita süveneb Wernicke-Korsakoffi sündroom pidevalt ja see võib olla eluohtlik. Ravi abil on võimalik sümptomeid (näiteks koordineerimata liikumis- ja nägemisraskused) kontrollida. Seda häiret saab ka aeglustada või peatada.

Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Alkoholi ärajätmine
• Isikliku või sotsiaalse suhtluse raskused
• Kukkumisest põhjustatud vigastus
• Püsiv alkohoolne neuropaatia
• Püsiv mõtlemisoskuse kaotus
• Püsiv mälukaotus
• Lühendatud eluiga

Kui teil on Wernicke-Korsakoffi sündroomi sümptomid või kui teil on diagnoositud haigusseisund ja teie sümptomid halvenevad või taastuvad, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või pöörduge kiirabisse.

Alkoholi mittekasutamine, mõõdukas joomine ja piisav toitumine vähendab Wernicke-Korsakoffi sündroomi tekkimise riski. Kui suurjoodik ei loobu, võivad tiamiinipreparaadid ja korralik toitumine vähendada selle seisundi tekkimise võimalust, kuid riski ei kõrvaldata.

Korsakoffi psühhoos; Alkohoolne entsefalopaatia; Entsefalopaatia - alkohoolik; Wernicke tõbi; Alkoholi tarvitamine - Wernicke; Alkoholism - Wernicke; Tiamiini puudus - Wernicke

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Aju
• Aju struktuurid

Koppel BS. Toitumis- ja alkoholiga seotud neuroloogilised häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 388.

Nii et YT. Närvisüsteemi defitsiidihaigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 85.