Nefrokaltsinoos

Nefrokaltsinoos on haigus, mille korral neerudesse ladestub liiga palju kaltsiumi. See on levinud enneaegsetel imikutel.

Mis tahes häire, mis põhjustab kõrge kaltsiumisisalduse veres või uriinis, võib põhjustada nefrokaltsinoosi. Selle häire korral ladestub kaltsium neerukoes ise. Enamasti mõjutavad mõlemad neerud.

Nefrokaltsinoos on seotud neerukividega (neerukivitõbi), kuid mitte nendega.

Nefrokaltsinoosi põhjustada võivad tingimused:

• Alporti sündroom
• Bartteri sündroom
• Krooniline glomerulonefriit
• Perekondlik hüpomagneseemia
• Medullaarne käsna neer
• Primaarne hüperoksaluuria
• Neerutransplantaadi tagasilükkamine
• Neeru tubulaarne atsidoos (RTA)
• Neeru kortikaalne nekroos

Muud võimalikud nefrokaltsinoosi põhjused on:

• Toksilisus etüleenglükooliga
• Hüperparatüreoidismist tingitud hüperkaltseemia (kaltsiumi liig veres)
• Teatud ravimite, näiteks atsetasoolamiidi, amfoteritsiin B ja triamtereeni kasutamine
• Sarkoidoos
• Neeru tuberkuloos ja AIDS-iga seotud nakkused
• D-vitamiini toksilisus

Enamasti ei esine nefrokaltsinoosi varajasi sümptomeid lisaks sellele, mis põhjustab probleemi.

Inimestel, kellel on ka neerukivid, võivad olla:

• Veri uriinis
• Palavik ja külmavärinad
• Iiveldus ja oksendamine
• Tugev valu kõhu piirkonnas, selja külgedel (kubemes), kubemes või munandites

Nefrokaltsinoosiga seotud hilisemad sümptomid võivad olla seotud pikaajalise (kroonilise) neerupuudulikkusega.

Nefrokaltsinoosi võib avastada neerupuudulikkuse, neerupuudulikkuse, obstruktiivse uropaatia või kuseteede kivide sümptomite ilmnemisel.

Kujutise testid võivad aidata seda seisundit diagnoosida. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kõhuõõne kompuutertomograafia
• Neeru ultraheli

Muud testid, mida võib teha seotud häirete diagnoosimiseks ja raskuse määramiseks, on järgmised:

• Vereanalüüsid kaltsiumi, fosfaadi, kusihappe ja kõrvalkilpnäärme hormooni taseme kontrollimiseks
• Uriinianalüüs, et näha kristalle ja kontrollida punaste vereliblede olemasolu
• 24-tunnine uriini kogumine happesuse ja kaltsiumi, naatriumi, kusihappe, oksalaadi ja tsitraadi taseme mõõtmiseks

Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja vältida suurema kaltsiumi kogunemist neerudesse.

Ravi hõlmab meetodeid kaltsiumi, fosfaadi ja oksalaadi ebanormaalse taseme vähendamiseks veres ja uriinis. Võimaluste hulka kuuluvad dieedis muudatuste tegemine ning ravimite ja toidulisandite võtmine.

Kui võtate kaltsiumi kadu põhjustavaid ravimeid, ütleb teie tervishoiuteenuse osutaja teile selle kasutamise lõpetamise. Ärge kunagi lõpetage ravimite kasutamist enne oma teenusepakkujaga rääkimist.

Muid sümptomeid, sealhulgas neerukive, tuleb vastavalt vajadusele ravida.

Mida oodata, sõltub häire tüsistustest ja põhjustest.

Nõuetekohane ravi võib aidata vältida neerude edasist ladestumist. Enamasti pole juba tekkinud hoiuseid võimalik eemaldada. Paljud kaltsiumi ladestused neerudes EI tähenda alati tõsist neerukahjustust.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äge neerupuudulikkus
• Pikaajaline (krooniline) neerupuudulikkus
• Neerukivid
• Obstruktiivne uropaatia (äge või krooniline, ühepoolne või kahepoolne)

Helistage oma teenusepakkujale, kui teate, et teil on häire, mis põhjustab teie veres ja uriinis kõrge kaltsiumi taset. Helistage ka siis, kui ilmnevad nefrokaltsinoosi sümptomid.

Nefrokaltsinoosi, sealhulgas RTA, põhjustavate häirete kiire ravi võib aidata selle arengut vältida. Neerude loputamise ja rohke vee joomine aitab ära hoida või vähendada ka kivide moodustumist.

• Neerukivid - mida arstilt küsida

• Meeste kuseteede süsteem

Bushinsky DA. Neerukivid. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. peatükk.

Chen W, munk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiaas ja nefrokaltsinoos. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Neer ja kuseteed. In: Rumack CM, Levine D, toim. Diagnostiline ultraheli. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 9. peatükk.

Vogt BA, Springel T. Vastsündinu neer ja kuseteed. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 93.