Retroperitoneaalne fibroos

Retroperitoneaalne fibroos on haruldane haigus, mis blokeerib torusid (kusejuhte), mis kannavad uriini neerudest kusepõie.

Retroperitoneaalne fibroos tekib siis, kui mao ja soolte taga asuvasse piirkonda moodustub ekstra kiuline kude. Kude moodustab massi (või massid) või sitke fibrootilise koe. See võib blokeerida torud, mis viivad uriini neerust kusepõie.

Selle probleemi põhjus on enamasti teadmata. Seda esineb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel. Meestel on see haigus kaks korda suurem kui naistel.

Varased sümptomid:

• Tuim valu kõhus, mis aja jooksul suureneb
• Valu ja jalgade värvimuutus (vähenenud verevoolu tõttu)
• Ühe jala turse

Hilisemad sümptomid:

• Uriinierituse vähenemine
• Uriinivool puudub (anuuria)
• Iiveldus, oksendamine, neerupuudulikkuse põhjustatud vaimse seisundi muutused ja mürgiste kemikaalide kogunemine veres
• Raske kõhuvalu koos verega väljaheites (soolekoe surma tõttu)

Kõhuõõne kompuutertomograafia on parim viis retroperitoneaalse massi leidmiseks.

Muud testid, mis aitavad seda seisundit diagnoosida, on järgmised:

• BUN ja kreatiniini vereanalüüsid
• Intravenoosne püelogramm (IVP), mida ei kasutata tavaliselt
• Neeru ultraheli
• Kõhu MRI
• Kõhu ja retroperitoneumi CAT-skaneerimine

Vähi välistamiseks võib teha ka massi biopsia.

Kõigepealt proovitakse kortikosteroide. Mõned tervishoiuteenuse osutajad määravad ka tamoksifeeniks nimetatava ravimi.

Kui kortikosteroidravi ei toimi, tuleks diagnoosi kinnitamiseks teha biopsia. Võib välja kirjutada ka teisi immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

Kui ravim ei toimi, on vaja operatsiooni ja stente (tühjendustorud).

Väljavaade sõltub probleemi ulatusest ja neerude kahjustuste suurusest.

Neerukahjustus võib olla ajutine või püsiv.

Häire võib põhjustada:

• Neerust viivate torude pidev blokeerimine ühel või mõlemal küljel
• Krooniline neerupuudulikkus

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on alakõhus või külgvalu ja vähem uriini.

Püüdke vältida metüsergiidi sisaldavate ravimite pikaajalist kasutamist. On tõestatud, et see ravim põhjustab retroperitoneaalset fibroosi. Metüsergiidi kasutatakse mõnikord migreeni peavalude raviks.

Idiopaatiline retroperitoneaalne fibroos; Ormondi tõbi

• Meeste kuseteede süsteem

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Neeruvaagna ja kusejuha. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, toim. Uroloogiline kirurgiline patoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. peatükk.

Nakada SY, parim SL. Ülemise kuseteede obstruktsiooni ravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 49.

O’Connor ELT, Maher MM. Kuseteede ülevaade anatoomiast, tehnikatest ja kiiritusprobleemidest. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schäfer-Prokop CM, toim. Grainger & Allisoni diagnostiline radioloogia: meditsiinilise pildistamise õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: peatükk 35.

Shanmugam VK. Vaskuliit ja muud aeg-ajalt esinevad arteriopaatiad. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Kõhusein, naba, kõhukelme, mesenteriad, omentum ja retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: peatükk 43.