Astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhu ja kõhuõõne organite vahelisse ruumi.

Astsiit tuleneb maksa veresoonte kõrgest rõhust (portaalhüpertensioon) ja albumiini-nimelise valgu madalast tasemest.

Haigused, mis võivad põhjustada tõsiseid maksakahjustusi, võivad põhjustada astsiiti. Need sisaldavad:

• Krooniline C- või B-hepatiidi infektsioon
• Alkoholi kuritarvitamine paljude aastate jooksul
• Rasvane maksahaigus (alkoholivaba steatohepatiit või NASH)
• Geneetiliste haiguste põhjustatud tsirroos

Inimestel, kellel on teatud kõhuvähk, võib tekkida astsiit. Nende hulka kuuluvad pimesoole, käärsoole, munasarjade, emaka, pankrease ja maksa vähk.

Muud probleemid võivad põhjustada järgmist.

• Hüübed maksa veenides (portaalveeni tromboos)
• Südamepuudulikkuse
• Pankreatiit
• Südame kotti sarnase katte paksenemine ja armistumine (perikardiit)

Neerudialüüs võib olla seotud ka astsiidiga.

Sümptomid võivad areneda aeglaselt või äkki sõltuvalt astsiidi põhjustest. Teil ei pruugi olla sümptomeid, kui kõhus on ainult väike kogus vedelikku.

Kui vedelikku koguneb, võib teil olla kõhuvalu ja puhitus. Suured vedeliku kogused võivad põhjustada õhupuudust. See juhtub seetõttu, et vedelik surub membraani ülespoole, mis omakorda surub alumised kopsud kokku.

Samuti võivad esineda paljud muud maksapuudulikkuse sümptomid.

Arst teeb füüsilise eksami, et teha kindlaks, kas turse on tõenäoliselt tingitud vedeliku kogunemisest teie kõhus.

Maksa ja neerude hindamiseks võivad teil olla ka järgmised testid:

• 24-tunnine uriini kogumine
• Elektrolüüdi tasemed
• Neerufunktsiooni testid
• Maksafunktsiooni testid
• Testid verejooksu riski ja valgu taseme mõõtmiseks veres
• Uriinianalüüs
• Kõhu ultraheli
• Kõhu CT skaneerimine

Samuti võib teie arst astsiidivedeliku eemaldamiseks kõhust kasutada õhukest nõela. Vedelikku testitakse astsiidi põhjuste otsimiseks ja vedeliku nakatumise kontrollimiseks.

Astsiiti põhjustavat seisundit ravitakse võimaluse korral.

Vedeliku kogunemise ravimeetodid võivad hõlmata elustiili muutusi:

• Alkoholi vältimine
• Soola langetamine dieedil (mitte rohkem kui 1500 mg naatriumi päevas)
• Vedeliku tarbimise piiramine

Samuti võite oma arstilt hankida ravimeid, sealhulgas:

• "Veepillid" (diureetikumid) täiendava vedeliku vabanemiseks
• Antibiootikumid infektsioonide vastu

Muud asjad, mida saate oma maksahaiguse eest hoolitsemiseks teha, on:

• Vaktsineerige end selliste haiguste vastu nagu gripp, A-hepatiit ja B-hepatiit ning pneumokokk-kopsupõletik
• Rääkige oma arstiga kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas ravimtaimedest ja toidulisanditest ning käsimüügiravimitest

Teil võivad olla järgmised protseduurid:

• Suure vedeliku koguse eemaldamiseks nõela sisestamine kõhtu (nn paratsentees)
• Spetsiaalse tuubi või šundi paigutamine maksa sisse (NÕUANDED) maksa verevoolu parandamiseks

Lõppstaadiumis maksahaigusega inimesed võivad vajada maksa siirdamist.

Tsirroosi korral vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn) võtmist. Atsetaminofeeni tuleb võtta vähendatud annustes.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Spontaanne bakteriaalne peritoniit (astsiidivedeliku eluohtlik infektsioon)
• Hepatorenaalne sündroom (neerupuudulikkus)
• Kaalulangus ja valkude alatoitumus
• Vaimne segasus, erksuse taseme muutus või kooma (maksaentsefalopaatia)
• Verejooks seedetrakti üla- või alaosast
• Vedeliku kogunemine kopsude ja rinnaõõne vahelises ruumis (pleuraefusioon)
• Muud maksatsirroosi tüsistused

Kui teil on astsiit, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Palavik üle 100,5 ° F (38,05 ° C) või palavik, mis ei kao
• Kõhuvalu
• Veri teie väljaheites või must, tõrva väljaheide
• Veri okses
• Verevalumid või verejooks, mis tekivad kergesti
• Kõhu vedeliku kogunemine
• Tursed jalad või pahkluud
• Hingamisprobleemid
• Segadus või ärkveloleku probleemid
• Teie naha ja silmavalgete kollane värvus (ikterus)

Portaali hüpertensioon - astsiit; Tsirroos - astsiit; Maksapuudulikkus - astsiit; Alkoholi tarvitamine - astsiit; Maksahaigus lõppstaadiumis - astsiit; ESLD - astsiit; Pankreatiidi astsiit

• Munasarjavähiga astsiit - kompuutertomograafia
• Seedeelundite organid

Garcia-Tsao G. Tsirroos ja selle tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 144.

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Tsirroos. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Värskendatud märts 2018. Juurdepääs 11. november 2020.

Sola E, Gines SP. Astsiit ja spontaanne bakteriaalne peritoniit. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 93.