Mitraalklapi regurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon on haigus, mille korral südame vasakul küljel paiknev mitraalklapp ei sulgu korralikult.

Regurgitatsioon tähendab lekkimist klapist, mis ei sulgu lõpuni.

Mitraalregurgitatsioon on südameklapi häire tavaline tüüp.

Teie südame erinevate kambrite vahel voolav veri peab voolama läbi klapi. Teie südame vasakul küljel asuva 2 kambri vahelist ventiili nimetatakse mitraalklapiks.

Kui mitraalklapp ei sulgu täielikult, voolab veri kokkutõmbumisel alumisest kambrist tagasi ülemisse südamekambrisse (aatriumi). See vähendab ülejäänud kehasse voolava vere hulka. Selle tulemusena võib süda proovida rohkem pumbata. See võib põhjustada südame paispuudulikkust.

Mitraalregurgitatsioon võib alata äkki. See juhtub sageli pärast infarkti. Kui regurgitatsioon ei kao, muutub see pikaajaliseks (krooniliseks).

Paljud muud haigused või probleemid võivad nõrgendada või kahjustada klapi või klapi ümbritsevat südamekudet. Teil on oht mitraalklapi regurgitatsiooniks, kui teil on:

• Südame isheemiatõbi ja kõrge vererõhk
• Südameklappide nakkus
• Mitraalklapi prolaps (MVP)
• Harvad seisundid, nagu ravimata süüfilis või Marfani sündroom
• Reumaatiline südamehaigus. See on ravimata streptokokkide tüsistus, mis on vähem levinud.
• Vasaku alumise südamekambri turse

Teine oluline mitraalregurgitatsiooni riskitegur on dieeditablettide "Fen-Phen" (fenfluramiin ja fentermiin) või deksfenfluramiini varasem kasutamine. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) eemaldas ravimi turult 1997. aastal ohutusprobleemide tõttu.

Sümptomid võivad alata äkki, kui:

• Infarkt kahjustab mitraalklapi ümbruse lihaseid.
• Lihased klapi külge kinnituvad nöörid murduvad.
• Ventiili nakkus hävitab klapi osa.

Sageli pole sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel arenevad need sageli järk-järgult ja võivad hõlmata järgmist:

• Köha
• Väsimus, kurnatus ja uimasus
• Kiire hingamine
• Südame löömise tunne (südamepekslemine) või kiire südametegevus
• Hingeldus, mis suureneb aktiivsusega ja lamades
• Ärka umbes tund pärast uinumist hingamisraskuste tõttu
• Urineerimine, öösel liigne

Südame ja kopsude kuulamisel võib tervishoiuteenuse osutaja tuvastada:

• Põnevus (vibratsioon) üle südame, kui tunnete rindkere piirkonda
• Täiendav südameheli (S4 galopp)
• Iseloomulik süda nuriseb
• Praod kopsudes (kui vedelik varundub kopsudesse)

Füüsiline eksam võib paljastada ka:

• Hüppeliigese ja jala turse
• Suurenenud maks
• Punnis kaela veenid
• Muud parempoolse südamepuudulikkuse tunnused

Südameklapi struktuuri ja funktsiooni vaatamiseks võib teha järgmisi katseid:

• Südame kompuutertomograafia
• Ehhokardiogramm (südame ultraheliuuring) - transtorakaalne või transösofageaalne
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Südame kateteriseerimise võib teha, kui südametegevus halveneb.

Ravi sõltub sellest, millised sümptomid teil esinevad, milline seisund põhjustas mitraalklapi regurgitatsiooni, kui hästi süda töötab ja kas süda on suurenenud.

Kõrge vererõhu või nõrgenenud südamelihasega inimestele võidakse anda ravimeid südamekoormuse vähendamiseks ja sümptomite leevendamiseks.

Mitraalse regurgitatsiooni sümptomite halvenemisel võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Beetablokaatorid, AKE inhibiitorid või kaltsiumikanali blokaatorid
• Verevedeldajad (antikoagulandid), mis aitavad vältida verehüübeid kodade virvendusarütmiaga inimestel
• Ravimid, mis aitavad kontrollida ebaühtlast või ebanormaalset südamelööki
• Vesipillid (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks kopsudes

Naatriumivaene dieet võib olla kasulik. Sümptomite ilmnemisel peate võib-olla oma tegevust piirama.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, peaksite oma sümptomite ja südamefunktsiooni jälgimiseks regulaarselt oma teenusepakkujat külastama.

Ventiili parandamiseks või asendamiseks võib vaja minna operatsiooni, kui:

• Südamefunktsioon on halb
• Süda suureneb (laieneb)
• Sümptomid süvenevad

Tulemus on erinev. Enamasti on see seisund kerge, seega pole ravi ega piiranguid vaja. Sümptomeid saab kõige sagedamini kontrollida ravimiga.

Võib tekkida järgmised probleemid:

• Ebanormaalsed südamerütmid, sealhulgas kodade virvendus ja võimalik, et tõsisemad või isegi eluohtlikud ebanormaalsed rütmid
• Hüübed, mis võivad levida teistesse kehapiirkondadesse, näiteks kopsudesse või ajju
• Südameklapi infektsioon
• Südamepuudulikkus

Kui sümptomid halvenevad või ravi ei parane, helistage oma teenusepakkujale.

Helistage ka oma teenusepakkujale, kui teid ravitakse selle haigusega ja teil tekivad nakkusnähud, sealhulgas:

• Külmavärinad
• Palavik
• Üldine halb enesetunne
• Peavalu
• Lihasvalud

Ebanormaalsete või kahjustatud südameklappidega inimestel on oht nakatumiseks, mida nimetatakse endokardiidiks. Kõik, mis põhjustab bakterite sattumist teie vereringesse, võib põhjustada selle nakkuse. Selle probleemi vältimiseks on järgmised sammud:

• Vältige ebapuhtaid süste.
• Reumaatilise palaviku vältimiseks ravige streptokokki kiiresti.
• Enne ravi rääkige alati oma teenusepakkujale ja hambaarstile, kui teil on olnud südameklapi haigus või kaasasündinud südamehaigus. Mõned inimesed võivad vajada antibiootikume enne hambaravi protseduure või operatsiooni.

Mitraalklapi regurgitatsioon; Mitraalklapi puudulikkus; Südame mitraalregurgitatsioon; Valvulaarne mitraalregurgitatsioon

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Südameklapi operatsioon - seeria

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017. aasta AHA / ACC keskendatud ajakohastatud 2014. aasta AHA / ACC juhised südameklapiga südamehaigusega patsientide juhtimiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne kliinilise praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitraalklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 69.